支架和搭橋不是一回事,兩者是治療冠心病的不同手術(shù)方式。支架是通過(guò)導(dǎo)管在狹窄血管內(nèi)放置金屬支架擴(kuò)張血管,搭橋則是通過(guò)移植血管繞過(guò)堵塞部位建立新的血流通道。
支架手術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療,通過(guò)手腕或大腿根部的動(dòng)脈插入導(dǎo)管,將帶有球囊的支架送至冠狀動(dòng)脈狹窄處,球囊擴(kuò)張后支架撐開血管壁保持血流暢通。該手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適用于單處或多處局限性狹窄,但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成。常見(jiàn)支架類型包括金屬裸支架、藥物涂層支架、生物可吸收支架等。
搭橋手術(shù)屬于開胸外科手術(shù),需要切開胸骨建立體外循環(huán),取患者自身胸廓內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管,將主動(dòng)脈血流直接引至冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端。該手術(shù)適用于左主干病變、多支彌漫性病變或支架治療失敗者,術(shù)后血管通暢時(shí)間較長(zhǎng),但創(chuàng)傷大且需2-3個(gè)月恢復(fù)期。根據(jù)橋血管數(shù)量可分為單支搭橋、雙支搭橋和多支搭橋。
冠心病患者具體選擇支架或搭橋,需根據(jù)血管病變范圍、位置、心功能狀態(tài)以及合并疾病綜合評(píng)估。術(shù)后均需控制血壓血糖血脂,戒煙限酒并規(guī)律復(fù)查,必要時(shí)配合心臟康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。
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