腰椎間盤突出引起的臀部疼痛可能自行緩解,但需根據(jù)具體病情判斷。多數(shù)輕度神經(jīng)壓迫患者通過臥床休息、避免久坐等保守治療可逐漸恢復(fù),少數(shù)嚴(yán)重壓迫或伴隨下肢肌力下降者需醫(yī)療干預(yù)。
腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)臀部疼痛時(shí),若僅表現(xiàn)為間歇性酸脹感且無下肢放射痛,通常與神經(jīng)根輕度水腫有關(guān)。保持腰椎穩(wěn)定姿勢1-2周,配合局部熱敷,有助于減輕炎癥反應(yīng)。日常使用硬板床并控制彎腰動(dòng)作,可降低椎間盤壓力。選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰背肌支撐力,但應(yīng)避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
當(dāng)疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)小腿外側(cè)麻木、足背無力時(shí),往往提示神經(jīng)根嚴(yán)重受壓。合并馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木或排尿困難,需在24小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)減壓。肥胖患者體重指數(shù)超過28可能加速椎間盤退變,妊娠期激素變化也會(huì)加重韌帶松弛。糖尿病患者若出現(xiàn)頑固性疼痛,需排查是否合并椎間隙感染。
建議急性期使用腰圍限制活動(dòng)范圍,但連續(xù)佩戴不宜超過3小時(shí)以免肌肉萎縮??蓢L試麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作,每日3組每組10次。若自行調(diào)理無效,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查明確突出位置,脈沖射頻消融術(shù)對包容性突出效果較好。日常注意搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱中立位,久坐辦公每45分鐘起身活動(dòng)。
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