（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：43歲患者張先生因為近月鼻塞、鼻衄入院行MRI和病理學(xué)檢查，檢查結(jié)果顯示為嗅神經(jīng)母細胞瘤。嗅神經(jīng)母細胞瘤是鼻腔的惡性腫瘤，長期接觸射線或者化學(xué)物質(zhì)的人群中發(fā)病率較高，如果患有此病不要焦慮，積極治療，一般能延長生命，提高生活水平。

【基本信息】男、43歲

【疾病類型】嗅神經(jīng)母細胞瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2020年11月

【治療方案】入院手術(shù)行顱面聯(lián)合入路切除癌灶，術(shù)后采用X射線進行放射治療，防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

【治療周期】入院手術(shù)1月，長期間斷性放療，隨訪半年

【治療效果】癌灶切除，鼻衄、鼻塞、頭痛、眼突癥狀的控制和改善

一、初次面診

張先生走進科室，經(jīng)過了解得知，張先生今年43歲，是一位裝修工人，最近兩個月鼻子總是莫名其妙地就出血了，有時候是鮮血直流，有時候是夾雜著鼻涕，還經(jīng)常鼻子不通氣。聽完他的描述，我為張先生進行查體，發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)有隱約的腫塊，淡紅色，有點像鼻息肉，并且觀察中發(fā)現(xiàn)張先生眼球有外凸的跡象。我繼續(xù)問診，進一步得知，除了鼻血、鼻塞外，張先生還在最近兩個星期經(jīng)常出現(xiàn)頭痛，但是休息一會兒就會有所緩解。癥狀描述完后，我為張先生進行了頭面部的MRI檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫塊額外軸向延伸進入前顱骨基部，取代右側(cè)基底額葉。病變在T2W、FLAIR和STIR圖像上呈現(xiàn)不均勻的超強信號。根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，初步診斷為鼻腔內(nèi)腫塊（懷疑腫瘤）。

（MRI檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫塊額外軸向延伸進入前顱骨基部，取代右側(cè)基底額葉。病變在T2W、FLAIR和STIR圖像上呈現(xiàn)不均勻的超強信號。）

二、治療經(jīng)過

跟張先生基本解釋完目前的病情后，我建議進一步進行組織病理學(xué)檢查來確診，張先生同意。于是通過病理學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，并且腫瘤細胞以小圓、小梭形為特點，大部分表現(xiàn)為條索狀或者分葉狀，間隔為豐富的血管纖維間質(zhì)，遂診斷為嗅神經(jīng)母細胞瘤。嗅神經(jīng)母細胞瘤首選外科手術(shù)切除癌灶，輔助術(shù)后放療的治療方案。因此完善相關(guān)基礎(chǔ)檢查后，為張先生行顱面聯(lián)合入路切除術(shù)，切除癌灶。手術(shù)一周后，輔助X射線放療抑制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

三、治療效果

在經(jīng)過手術(shù)切除治療后，將鼻腔腫瘤同顱底骨和顱內(nèi)腫瘤一并切除，術(shù)后張先生沒有明顯不良反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，安返病房。入院手術(shù)治療一周后開始放療，放療需要長期間斷性治療，在經(jīng)過4個周期的放射治療后，張先生腫瘤沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象，鼻血、鼻塞癥狀消除，頭痛癥狀得到控制，眼突表現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)。復(fù)查MRI，檢查沒有異?！，F(xiàn)隨訪半年，張先生仍在堅強的對抗腫瘤，讓人欽佩。

四、注意事項

1.監(jiān)測病情：在治療期間患者需要注意是否出現(xiàn)頭痛加重，鼻血、鼻塞加重或者手術(shù)創(chuàng)口流出清亮液體，一旦發(fā)現(xiàn)需要及時向醫(yī)生進行反饋。

2.飲食注意：患者需要清淡飲食，多吃高維生素、高蛋白質(zhì)類的食物，多吃水果和蔬菜，忌辛辣刺激類食物。

3.術(shù)后護理：患者需要鍛煉用口呼吸，保持鼻腔或者傷口的干燥潔凈，以免發(fā)生感染，加重病情。

4.生活作息：患者需要養(yǎng)成良好的生活作息，戒煙戒酒，早睡早起，少食多餐，適當(dāng)運動，提高機體免疫力。

5.心情疏導(dǎo)：對抗癌癥是一個艱難的過程，家屬需要給予患者足夠的關(guān)心和陪伴，幫助患者克服消極情緒，積極的治療。

五、個人感悟

嗅神經(jīng)母細胞瘤是一種較少見的鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤，來源于嗅神經(jīng)的神經(jīng)外層胚，好發(fā)于鼻腔頂部，可向顱底、眼眶等部位轉(zhuǎn)移，往往會以鼻衄、鼻塞為臨床首發(fā)癥狀，通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和病理學(xué)檢查能夠診斷，通過手術(shù)治療和放化療等綜合治療可以延長生存率，提高生活質(zhì)量。本文患者張先生，在確診本病后，從開始的焦慮消極心態(tài)到現(xiàn)在的勇敢積極治療，值得我們所有人學(xué)習(xí)。