肛裂的臨床癥狀主要有排便疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)分泌物增多和排便困難。肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,可能與長(cháng)期便秘、腹瀉、分娩創(chuàng )傷等因素有關(guān)。
排便時(shí)肛門(mén)出現刀割樣或燒灼樣劇痛是肛裂最典型癥狀,疼痛可持續數分鐘至數小時(shí)。排便后疼痛可能暫時(shí)緩解,但隨后因肛門(mén)括約肌痙攣會(huì )再次出現持續性疼痛。急性肛裂疼痛較輕,慢性肛裂因潰瘍面神經(jīng)末梢暴露,疼痛更為劇烈?;颊叱R蚩謶痔弁炊桃庖种婆疟?,加重便秘問(wèn)題。
排便時(shí)糞便表面附著(zhù)鮮紅色血液或便后滴血是常見(jiàn)表現,出血量一般較少。血液不與糞便混合,多因糞便摩擦潰瘍面導致毛細血管破裂所致。慢性肛裂可能因潰瘍底部肉芽組織增生,出血量反而減少。若出現大量暗紅色血便需警惕其他腸道疾病。
肛裂潰瘍面滲出的炎性分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢?;颊咭蚍磸妥峡赡軐е戮植科つw增厚、色素沉著(zhù)。慢性肛裂合并哨兵痔時(shí),痔核分泌物會(huì )加重瘙癢癥狀。保持肛周清潔干燥有助于緩解不適。
裂口處炎性滲出物與腸液混合形成黏液性分泌物,造成肛門(mén)潮濕。分泌物可能刺激肛周皮膚引發(fā)接觸性皮炎。慢性肛裂患者因肛門(mén)括約肌功能失調,可能出現黏液外溢現象。分泌物通常呈透明或淡黃色,若出現膿性分泌物需考慮合并感染。
因恐懼疼痛產(chǎn)生的抑制性排便行為會(huì )導致糞便滯留,水分被過(guò)度吸收后形成干硬糞塊,進(jìn)一步加重排便時(shí)的機械性損傷。部分患者會(huì )出現排便不盡感、肛門(mén)墜脹等不適。長(cháng)期排便困難可能誘發(fā)痔瘡或加重原有肛裂。
肛裂患者日常需保持膳食纖維攝入量,每日飲水不少于1500毫升,可適量食用火龍果、西梅等潤腸食物。避免久坐久站,排便時(shí)不宜過(guò)度用力,便后建議用溫水清洗肛門(mén)。急性期可遵醫囑使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等藥物促進(jìn)裂口愈合,反復發(fā)作的慢性肛裂需考慮手術(shù)治療。出現持續便血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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