直腸癌的治愈概率與病情分期密切相關(guān)，早期直腸癌通過規(guī)范治療有較高治愈率，中晚期需綜合治療控制進(jìn)展。
1、早期直腸癌
腫瘤局限于黏膜層或淺肌層時(shí)，可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或經(jīng)肛門局部切除術(shù)根治，5年生存率超過90%。此時(shí)多無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后無須輔助化療，但需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。典型癥狀為便血、排便習(xí)慣改變，易被誤認(rèn)為痔瘡延誤就診。
2、局部進(jìn)展期
腫瘤浸潤(rùn)深肌層但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，需行全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助放化療。術(shù)后根據(jù)病理分期選擇卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等輔助化療方案。此階段可能出現(xiàn)腸梗阻、里急后重感，約60-70%患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
3、轉(zhuǎn)移性直腸癌
出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，以全身治療為主?？刹捎肍OLFOX方案化療聯(lián)合貝伐珠單抗注射液靶向治療，或根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果使用西妥昔單抗注射液。部分寡轉(zhuǎn)移患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后仍有機(jī)會(huì)接受轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。
4、遺傳相關(guān)直腸癌
林奇綜合征等遺傳性疾病導(dǎo)致的直腸癌需更積極篩查，治療同時(shí)建議親屬進(jìn)行基因檢測(cè)。此類腫瘤對(duì)免疫治療敏感，帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可顯著延長(zhǎng)生存期。
5、老年患者治療
高齡患者需評(píng)估耐受性后個(gè)體化治療，可考慮卡培他濱片單藥化療或短程放療。合并基礎(chǔ)疾病者優(yōu)先選擇姑息性支架置入緩解梗阻，而非根治性手術(shù)。
確診后應(yīng)立即由胃腸外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定方案。治療期間需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉劑等營(yíng)養(yǎng)制劑。術(shù)后堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)改善排便功能，每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。避免攝入辛辣刺激食物，出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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