胰島素常見(jiàn)的副作用主要有低血糖、體重增加、注射部位反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、水腫等。使用胰島素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整劑量。
胰島素過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食可能導(dǎo)致低血糖,表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈甚至昏迷。建議隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急,避免空腹注射胰島素。使用預(yù)混胰島素或速效胰島素時(shí)更需注意進(jìn)餐時(shí)間匹配。
胰島素促進(jìn)葡萄糖利用和脂肪合成,長(zhǎng)期使用可能增加體重。可通過(guò)調(diào)整碳水化合物攝入比例,配合有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。使用基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物如甘精胰島素可能對(duì)體重影響較小。
反復(fù)注射可能引起局部硬結(jié)、脂肪增生或萎縮。需定期輪換注射部位,選擇腹部、大腿外側(cè)等區(qū)域交替注射。使用超細(xì)針頭可減少組織損傷,注射后輕壓避免出血。
少數(shù)患者對(duì)胰島素制劑中添加劑過(guò)敏,出現(xiàn)皮疹、瘙癢或呼吸困難。人胰島素過(guò)敏概率較低,嚴(yán)重過(guò)敏需換用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素。過(guò)敏試驗(yàn)可幫助識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。
胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉,初期使用可能出現(xiàn)下肢輕度水腫。通常1-2周自行緩解,嚴(yán)重時(shí)可配合利尿劑。心功能不全患者需密切監(jiān)測(cè)體液平衡。
使用胰島素期間應(yīng)保持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)后單獨(dú)注射。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,注射部位出現(xiàn)持續(xù)紅腫或硬結(jié)需及時(shí)就醫(yī)。不同類(lèi)型的胰島素副作用存在差異,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況選擇適宜制劑,患者不可自行調(diào)整用藥方案。
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