寶寶發(fā)燒不出汗可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、藥物退熱、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)燒不出汗可能與體溫調(diào)節(jié)功能不完善、水分?jǐn)z入不足、環(huán)境溫度過(guò)高、感染性疾病、汗腺發(fā)育異常等因素有關(guān)。
建議家長(zhǎng)使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N輔助降溫,每2-4小時(shí)更換一次。物理降溫過(guò)程中需密切觀(guān)察寶寶反應(yīng),如出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)立即停止。
家長(zhǎng)需每15-20分鐘給寶寶喂少量溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽,24小時(shí)飲水量應(yīng)達(dá)到每日正常需求的1.5倍。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。水分不足會(huì)導(dǎo)致汗液生成減少,適當(dāng)補(bǔ)液能促進(jìn)排汗散熱,同時(shí)預(yù)防脫水引起的體溫進(jìn)一步升高。
保持室溫在24-26攝氏度,濕度50%-60%,避免包裹過(guò)多衣物。可打開(kāi)空調(diào)或使用風(fēng)扇促進(jìn)空氣流通,但避免冷風(fēng)直吹。過(guò)熱環(huán)境會(huì)抑制汗液蒸發(fā),適宜的溫度濕度有助于寶寶通過(guò)皮膚散熱。
體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需遵醫(yī)囑使用退熱藥,如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用,使用后30-60分鐘可能開(kāi)始排汗。禁止交替使用不同退熱藥,用藥間隔不少于4-6小時(shí)。
若發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)仍無(wú)汗、體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度、出現(xiàn)嗜睡或抽搐,需立即就診??赡苁侵匕Y感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或先天性汗腺發(fā)育障礙等病理因素導(dǎo)致,需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。
家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)寶寶體溫變化,記錄飲水量和排尿次數(shù)。發(fā)熱期間給予易消化的流質(zhì)食物如米湯、果蔬泥,避免高蛋白高脂肪飲食。保持皮膚清潔干燥,汗?jié)褚挛锛皶r(shí)更換。觀(guān)察是否有皮疹、嘔吐等其他癥狀,發(fā)熱3天無(wú)緩解或出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)須復(fù)查。退熱后仍要保證充足休息,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
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