痔瘡嚴重的孕婦通??梢皂槷a(chǎn),但需根據(jù)痔瘡嚴重程度和產(chǎn)科指征綜合評估。若痔瘡出現(xiàn)嵌頓、血栓或劇烈疼痛,可能需調(diào)整分娩方式。
孕期痔瘡加重主要與子宮增大壓迫盆腔靜脈、激素變化導(dǎo)致血管擴張及便秘等因素有關(guān)。輕度痔瘡在順產(chǎn)過程中通常不會造成顯著影響,分娩時腹壓增加可能暫時加重痔瘡水腫,但產(chǎn)后通過保守治療多可緩解。若痔瘡已發(fā)展為Ⅲ-Ⅳ度,伴有黏膜脫垂無法回納或急性血栓形成,順產(chǎn)時持續(xù)用力可能導(dǎo)致痔核嵌頓、破裂出血等并發(fā)癥,此時需產(chǎn)科醫(yī)生評估是否選擇剖宮產(chǎn)。部分醫(yī)院會采用分娩時同步進行痔瘡復(fù)位、局部麻醉等措施降低風(fēng)險。
極少數(shù)情況下,當(dāng)痔瘡合并嚴重貧血、感染或影響產(chǎn)道通暢時,可能成為剖宮產(chǎn)指征。這類情況需結(jié)合孕婦整體狀況、胎兒大小及產(chǎn)程進展綜合判斷,通常發(fā)生在痔瘡病程長且未規(guī)范治療的孕婦中。
建議孕婦在孕期保持膳食纖維攝入,每日飲水1.5-2升,避免久坐久站,排便時勿過度用力,可每天溫水坐浴緩解癥狀。若痔瘡發(fā)作頻繁,應(yīng)在孕中期咨詢肛腸科醫(yī)生,必要時使用孕婦安全的痔瘡膏如復(fù)方角菜酸酯乳膏進行干預(yù)。分娩前主動告知醫(yī)生痔瘡病史,以便制定個性化分娩方案,產(chǎn)后繼續(xù)做好肛門清潔和提肛運動促進恢復(fù)。
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