銀屑病主要表現為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀,常見(jiàn)癥狀有斑塊型皮損、點(diǎn)狀出血、關(guān)節腫痛、指甲改變和皮膚干燥開(kāi)裂。
銀屑病最典型的癥狀是邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑。皮損好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部,可能伴隨輕度隆起和局部皮膚增厚。斑塊大小從數毫米到數十厘米不等,刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現象和點(diǎn)狀出血。
刮除皮損表面鱗屑后,其下真皮乳頭層血管破裂會(huì )導致針尖樣出血點(diǎn),稱(chēng)為Auspitz征。這種現象是由于表皮過(guò)度增生導致血管末梢擴張充血,輕微外傷即可引發(fā)毛細血管破裂。點(diǎn)狀出血是銀屑病診斷的重要依據之一。
約30%患者會(huì )出現銀屑病關(guān)節炎,表現為手指、足趾等小關(guān)節腫脹疼痛,嚴重時(shí)可能導致關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀可能先于皮膚表現出現,常見(jiàn)類(lèi)型包括不對稱(chēng)性關(guān)節炎、遠端指間關(guān)節炎和脊柱炎。晨僵和活動(dòng)受限是典型伴隨癥狀。
半數患者會(huì )出現指甲點(diǎn)狀凹陷、甲板增厚、甲剝離等改變。嚴重時(shí)指甲可能呈現"油滴樣"變色或整體毀損。指甲病變多與指端銀屑病皮損相關(guān),真菌感染可能加重癥狀。這種改變可能影響手指精細動(dòng)作。
病變皮膚屏障功能受損會(huì )導致明顯干燥脫屑,冬季加重可能出現疼痛性皸裂。皮脂分泌減少和角質(zhì)層水分丟失是主要原因。好發(fā)于手掌、足跖等摩擦部位,可能繼發(fā)細菌感染。保濕護理可緩解癥狀但無(wú)法根治。
銀屑病患者需避免搔抓皮損,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。洗澡水溫不宜過(guò)高,沐浴后及時(shí)使用醫用保濕劑。注意記錄癥狀變化規律,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。均衡飲食并控制體重,戒煙限酒有助于病情控制。癥狀加重或出現新發(fā)關(guān)節腫痛時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。
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