肥胖類型可通過(guò)脂肪分布特征、代謝異常指標(biāo)及病因分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩大類,具體包括腹型肥胖、全身型肥胖、代謝性肥胖等亞型。
腰圍男性超過(guò)90厘米或女性超過(guò)85厘米可判斷為腹型肥胖,內(nèi)臟脂肪堆積是主要特征,常伴隨胰島素抵抗和血脂異常。此類肥胖與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān),需通過(guò)腰臀比測(cè)量和腹部CT進(jìn)一步確認(rèn)。
體重指數(shù)超過(guò)28且脂肪均勻分布于四肢和軀干屬于全身型肥胖,皮下脂肪增厚是典型表現(xiàn)。常見(jiàn)于熱量攝入長(zhǎng)期過(guò)剩人群,可通過(guò)皮褶厚度測(cè)量和生物電阻抗分析評(píng)估脂肪分布。
體重正常但存在高血糖、高血壓等代謝異常時(shí)稱為代謝性肥胖,這類患者體脂率常超過(guò)25%。需檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白和血壓等指標(biāo)進(jìn)行鑒別。
由庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能減退等疾病引起的肥胖屬于繼發(fā)性肥胖,通常伴隨原發(fā)病特異性癥狀如滿月臉、皮膚紫紋等。需通過(guò)激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確病因。
排除病理性因素后,因生活方式導(dǎo)致的肥胖歸類為單純性肥胖,這類患者通常無(wú)顯著代謝異常??赏ㄟ^(guò)詳細(xì)病史采集和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。
建議定期監(jiān)測(cè)腰圍和體重指數(shù),腹型肥胖者需重點(diǎn)控制精制碳水?dāng)z入并增加核心肌群訓(xùn)練,全身型肥胖應(yīng)制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃,代謝異常者要及時(shí)篩查糖尿病和脂肪肝。所有類型肥胖均建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐行為,睡眠時(shí)間維持在7-9小時(shí)。出現(xiàn)不明原因體重增加或伴隨心悸、多毛等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)排查內(nèi)分泌疾病。
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