幽門(mén)螺桿菌被世界衛生組織國際癌癥研究機構列為明確致癌物,長(cháng)期感染可能增加胃癌風(fēng)險。
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎、胃潰瘍的主要病因,其分泌的毒素可損傷胃黏膜屏障,誘發(fā)炎癥反復發(fā)作。持續炎癥刺激可能導致胃黏膜細胞異常增生,部分患者可能進(jìn)展為腸型胃癌。感染后是否致癌與菌株毒力、宿主遺傳易感性、飲食習慣等多因素相關(guān)。亞洲地區幽門(mén)螺桿菌感染率較高,但實(shí)際發(fā)生胃癌的比例相對較低,說(shuō)明致癌過(guò)程受多因素調控。根除幽門(mén)螺桿菌可使胃癌發(fā)生風(fēng)險降低,尤其對于萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變患者效果更顯著(zhù)。
幽門(mén)螺桿菌致癌機制復雜,并非所有感染者都會(huì )發(fā)展為胃癌。部分菌株毒力較弱,如CagA陰性菌株致癌風(fēng)險相對較低。兒童時(shí)期感染可能通過(guò)免疫耐受降低致癌概率。同時(shí)合并高鹽飲食、吸煙等危險因素會(huì )顯著(zhù)增加癌變風(fēng)險。胃癌家族史人群感染后需更積極干預,建議定期進(jìn)行胃鏡監測。
預防幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃癌需采取綜合措施:推薦分餐制減少傳播風(fēng)險,避免食用霉變或高鹽腌制食品;感染者應遵醫囑完成規范四聯(lián)療法根除治療,使用枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊等藥物組合;根除治療后4-8周需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗復查。日??蛇m量攝入西藍花、大蒜等富含硫化合物的食物,它們可能抑制幽門(mén)螺桿菌活性。40歲以上長(cháng)期感染者建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查,發(fā)現胃黏膜異常變化時(shí)及時(shí)處理。
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