白帶呈豆腐渣樣且伴有外陰瘙癢通常是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)。該病主要由假絲酵母菌感染引起,可能與免疫力下降、長期使用抗生素、妊娠等因素有關(guān),需通過抗真菌藥物治療。
外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌過度繁殖引起的常見婦科感染。典型癥狀為白色豆腐渣樣白帶、外陰劇烈瘙癢及灼熱感,部分患者可能出現(xiàn)排尿痛或性交不適。假絲酵母菌屬于條件致病菌,健康女性陰道內(nèi)也可少量存在,當(dāng)陰道微環(huán)境失衡時(shí)易大量繁殖。確診需通過婦科檢查結(jié)合白帶常規(guī)化驗(yàn),鏡下可見假絲酵母菌菌絲或芽孢。治療需選用抗真菌藥物,如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等局部用藥,嚴(yán)重者可口服氟康唑膠囊。治療期間應(yīng)避免性生活,保持外陰清潔干燥。
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),陰道糖原含量增高,為假絲酵母菌生長提供有利環(huán)境。這類患者常反復(fù)發(fā)作外陰陰道假絲酵母菌病,且癥狀較頑固。除典型白帶異常外,可能伴有多飲、多尿、體重下降等糖尿病癥狀。需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白,確診后需在控制血糖基礎(chǔ)上進(jìn)行抗真菌治療。推薦使用克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑膠囊,同時(shí)調(diào)整降糖方案。日常需注意會(huì)陰部清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。
廣譜抗生素使用超過1周可能破壞陰道正常菌群平衡,抑制乳酸桿菌生長,導(dǎo)致假絲酵母菌過度增殖。常見于肺炎、尿路感染等需長期抗菌治療的患者。癥狀發(fā)作時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停或更換抗生素,同時(shí)使用硝酸咪康唑栓等局部抗真菌藥物??膳浜峡诜嫔{(diào)節(jié)菌群,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。建議抗生素使用期間避免頻繁沖洗陰道,每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗。
妊娠期雌激素水平升高使陰道上皮糖原含量增加,同時(shí)免疫抑制狀態(tài)易誘發(fā)假絲酵母菌感染。孕婦出現(xiàn)豆腐渣樣白帶時(shí)需選擇對胎兒安全的局部用藥,如克霉唑陰道片,禁用口服抗真菌藥。治療期間需每日清洗外陰,避免使用堿性洗劑。若分娩前未治愈可能造成新生兒鵝口瘡,需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。建議妊娠期保持適度運(yùn)動(dòng),控制體重增長,減少高糖飲食攝入。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等人群因免疫功能低下,易發(fā)生頑固性或復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病。癥狀可能更嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長,甚至蔓延至?xí)幖案构蓽蠀^(qū)域。需進(jìn)行HIV抗體檢測或免疫功能評(píng)估,治療需延長抗真菌療程,如氟康唑膠囊每周服用持續(xù)半年。同時(shí)需針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療,如艾滋病患者需啟動(dòng)抗病毒治療。日常需嚴(yán)格消毒內(nèi)衣褲,避免公共浴池泡澡。
日常護(hù)理需注意保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲,建議選擇純棉透氣材質(zhì)。清洗外陰時(shí)使用溫水即可,無須頻繁使用洗液以免破壞陰道酸堿平衡。飲食上減少高糖食物攝入,適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶或制劑。治療期間禁止性生活,配偶如有龜頭紅腫瘙癢需同步治療。癥狀緩解后仍應(yīng)按療程用藥,避免擅自停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若一年內(nèi)發(fā)作超過4次需排查糖尿病等潛在病因,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗真菌治療。出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛等伴隨癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除盆腔炎等并發(fā)癥。
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