腎衰竭的病因主要有原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損傷、尿路梗阻等。腎衰竭是指腎功能部分或全部喪失的病理狀態(tài),可分為急性和慢性兩類,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
原發(fā)性腎小球疾病如IgA腎病、膜性腎病等可直接損傷腎小球濾過功能。這類疾病多與免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及水腫。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,并配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
長期高血糖會導(dǎo)致腎小球高濾過和微血管病變,最終引發(fā)腎小球硬化。患者早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿,后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能下降??刂蒲?、使用纈沙坦膠囊等RAS抑制劑可延緩病情進展。
持續(xù)高血壓可引起腎小動脈硬化,導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮。臨床表現(xiàn)為夜尿增多和腎小球濾過率下降。需嚴(yán)格控壓,常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片治療,同時限制每日鈉鹽攝入。
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等具有腎毒性,長期使用可能導(dǎo)致急性腎小管壞死。表現(xiàn)為突發(fā)少尿和血肌酐升高。應(yīng)立即停用腎毒性藥物,必要時進行血液凈化治療。
腎結(jié)石、前列腺增生等引起的尿路梗阻會造成腎盂積水,壓迫腎實質(zhì)導(dǎo)致功能喪失。典型癥狀為腰痛和排尿困難。需解除梗阻原因,如體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
預(yù)防腎衰竭需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),控制基礎(chǔ)疾病,避免濫用藥物。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,限制高磷高鉀食物攝入,適量進行散步等低強度運動有助于保護殘余腎功能。
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