急性肺氣腫可通過(guò)氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、機械通氣等方式治療。急性肺氣腫通常由慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸道感染、空氣污染、過(guò)敏反應、遺傳因素等原因引起。
氧療是急性肺氣腫的基礎治療手段,適用于血氧飽和度降低的患者。通過(guò)鼻導管或面罩給予低流量吸氧,目標是將血氧飽和度維持在合理水平。氧療能緩解呼吸困難,防止低氧血癥對器官造成損害。治療期間需監測血氧和二氧化碳分壓,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
支氣管擴張劑能快速緩解氣道痙攣,改善通氣功能。常用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑。嚴重時(shí)可聯(lián)合使用,或通過(guò)霧化吸入給藥。用藥后需觀(guān)察心率變化,警惕心律失常等不良反應。
糖皮質(zhì)激素適用于氣道炎癥明顯的患者,能減輕黏膜水腫和分泌物。常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液短期靜脈給藥,或布地奈德混懸液霧化吸入。使用激素需注意可能引起血糖升高、消化道出血等副作用,療程一般不超過(guò)兩周。
當合并細菌感染時(shí)需使用抗生素,常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等??蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。用藥前應評估肝腎功能,避免與其他藥物相互作用,完成規定療程以防耐藥。
對于呼吸衰竭患者需考慮機械通氣。無(wú)創(chuàng )正壓通氣適用于意識清醒、能配合的患者,可減少氣管插管需求。有創(chuàng )通氣用于嚴重呼吸性酸中毒或意識障礙者,需密切監測血氣分析和呼吸機參數,預防呼吸機相關(guān)肺炎等并發(fā)癥。
急性肺氣腫患者應嚴格戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣。保持室內空氣流通,濕度適宜。進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸,增強膈肌力量。飲食選擇高蛋白、高維生素食物,少食多餐。注意保暖預防感冒,遵醫囑定期復查肺功能。出現氣促加重、咳痰增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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