尿毒癥的癥狀主要有惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、貧血、呼吸困難等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致代謝廢物無(wú)法排出體外,從而引發(fā)一系列全身癥狀。
尿毒癥患者常出現(xiàn)惡心嘔吐,主要與體內(nèi)尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)?;颊呖赡馨殡S食欲減退、口中有尿味等癥狀。治療需通過(guò)血液透析或腹膜透析清除毒素,必要時(shí)可使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。
皮膚瘙癢是尿毒癥常見(jiàn)癥狀,因高磷血癥和甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。患者皮膚干燥脫屑,抓撓后易出現(xiàn)抓痕和繼發(fā)感染??赏ㄟ^(guò)低磷飲食、使用碳酸鑭咀嚼片降磷,配合潤(rùn)膚劑緩解癥狀。
尿毒癥患者因腎臟排水功能障礙,常出現(xiàn)眼瞼、下肢等部位水腫,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺水腫。與鈉水潴留、低蛋白血癥等因素有關(guān)。需限制水鈉攝入,使用呋塞米片利尿,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
腎性貧血是尿毒癥典型表現(xiàn),因腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸等。需補(bǔ)充重組人促紅素注射液,配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療。
尿毒癥晚期可能出現(xiàn)呼吸困難,與代謝性酸中毒、肺水腫或尿毒癥肺有關(guān)。患者活動(dòng)后氣促加重,平臥時(shí)癥狀明顯。需及時(shí)糾正酸中毒,通過(guò)透析清除多余水分,嚴(yán)重時(shí)需氧療支持。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,避免高鉀高磷食物。保持規(guī)律透析治療,監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。注意皮膚清潔護(hù)理,預(yù)防感染。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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