尿路感染常見(jiàn)的病原菌主要有大腸埃希菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和葡萄球菌。尿路感染通常由細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引起,可能伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
大腸埃希菌是尿路感染最常見(jiàn)的病原菌,約占所有病例的很大比例。該菌通常存在于人體腸道中,當(dāng)通過(guò)會(huì)陰部進(jìn)入尿道時(shí)可能引發(fā)感染。大腸埃希菌具有特殊的菌毛結(jié)構(gòu),能黏附在泌尿道上皮細(xì)胞表面,導(dǎo)致膀胱炎或腎盂腎炎。感染后可能出現(xiàn)排尿不適、下腹部疼痛等癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、呋喃妥因腸溶片等藥物治療。
變形桿菌是尿路感染中較為常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌,特別容易在存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蛄糁脤?dǎo)尿管的患者中引起感染。該菌能產(chǎn)生尿素酶,分解尿液中的尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化,更有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。變形桿菌感染可能導(dǎo)致復(fù)雜性尿路感染,伴有腰痛、發(fā)熱等癥狀。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、環(huán)丙沙星片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。
肺炎克雷伯菌是醫(yī)院獲得性尿路感染的重要病原體之一,常見(jiàn)于免疫力低下或長(zhǎng)期使用抗生素的患者。該菌能形成生物膜,對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性,增加治療難度。肺炎克雷伯菌引起的尿路感染可能伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。臨床治療可選擇頭孢曲松鈉注射液、厄他培南注射液、哌拉西林他唑巴坦鈉注射液等藥物。
糞腸球菌屬于革蘭陽(yáng)性球菌,是尿路感染中較常見(jiàn)的病原菌,尤其多見(jiàn)于老年女性、孕婦等群體。該菌對(duì)多種抗生素天然耐藥,治療選擇相對(duì)有限。糞腸球菌感染可能引起反復(fù)發(fā)作的尿路感染癥狀,如排尿困難、尿液渾濁等。治療藥物包括氨芐西林膠囊、萬(wàn)古霉素注射液、利奈唑胺片等。
葡萄球菌中的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌也可引起尿路感染,多見(jiàn)于留置導(dǎo)尿管、泌尿系統(tǒng)手術(shù)后的患者。這些細(xì)菌能產(chǎn)生多種毒素和酶,導(dǎo)致組織損傷。葡萄球菌感染可能表現(xiàn)為膿尿、血尿等癥狀。治療藥物包括苯唑西林鈉膠囊、復(fù)方磺胺甲噁唑片、替考拉寧注射液等。
預(yù)防尿路感染需注意個(gè)人衛(wèi)生,保持會(huì)陰部清潔干燥,避免憋尿,適量飲水促進(jìn)排尿。女性應(yīng)注意性生活前后排尿,減少細(xì)菌進(jìn)入尿道的機(jī)會(huì)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染患者,建議完善泌尿系統(tǒng)檢查,排除結(jié)構(gòu)異常等因素。出現(xiàn)尿路感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,避免自行用藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加。
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