肝硬化通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的不可逆纖維化病變,治療目標(biāo)主要為延緩疾病惡化、減少并發(fā)癥。
早期肝硬化患者通過(guò)病因治療可能獲得較好預(yù)后。病毒性肝炎引起的肝硬化需長(zhǎng)期抗病毒治療,如使用恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片抑制病毒復(fù)制。酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒并配合護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊。代謝相關(guān)脂肪性肝病需控制體重和血糖,常用雙環(huán)醇片調(diào)節(jié)脂代謝。部分患者可能需肝移植手術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
中晚期肝硬化以并發(fā)癥管理為主。門靜脈高壓患者需服用鹽酸普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn),腹水患者需聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。肝性腦病需使用乳果糖口服溶液減少氨吸收。這些措施雖不能逆轉(zhuǎn)肝硬化,但能顯著延長(zhǎng)生存期。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估療效至關(guān)重要。
肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量補(bǔ)充維生素K有助于改善凝血功能,可選擇菠菜、羽衣甘藍(lán)等深色蔬菜。完全禁酒并避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和胃鏡檢查,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等癥狀需立即就醫(yī)。
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