濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起,可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
濕疹具有家族聚集傾向,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者常伴有皮膚屏障功能缺陷,表現(xiàn)為絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。日常需加強(qiáng)保濕修復(fù),可使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,避免過(guò)度清潔。若出現(xiàn)急性發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。干燥寒冷氣候會(huì)破壞皮膚屏障,高溫多汗則易引發(fā)瘙癢。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物,室內(nèi)濕度保持在50%左右,清洗衣物時(shí)使用無(wú)磷洗衣液。合并明顯紅斑滲出時(shí),可短期使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏配合硼酸溶液濕敷。
頻繁燙洗、過(guò)度去角質(zhì)等行為會(huì)破壞皮脂膜,使外界刺激物更易穿透表皮。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴細(xì)小裂紋,好發(fā)于四肢伸側(cè)。應(yīng)減少洗澡次數(shù)至隔日1次,水溫不超過(guò)38℃,沐浴后立即涂抹凡士林。頑固性干燥可聯(lián)合尿素維生素E乳膏,瘙癢明顯時(shí)口服氯雷他定片。
Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)導(dǎo)致組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)釋放,常見(jiàn)于特應(yīng)性體質(zhì)患者。多伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘,皮損以屈側(cè)為主且反復(fù)發(fā)作。需檢測(cè)血清IgE水平,急性期使用鹵米松乳膏控制炎癥,慢性期改用吡美莫司乳膏維持治療。嚴(yán)重者可考慮注射度普利尤單抗注射液。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為滲出結(jié)痂或膿皰。合并真菌感染時(shí)皮損邊緣清晰伴衛(wèi)星灶。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),局部使用莫匹羅星軟膏或聯(lián)苯芐唑乳膏,廣泛感染時(shí)口服頭孢克洛分散片。保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免接觸羊毛等粗糙材質(zhì)。飲食上限制辛辣刺激食物,注意補(bǔ)充維生素A和必需脂肪酸。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑,冬季可增加至每日3次。室內(nèi)使用加濕器維持濕度,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。記錄可疑誘發(fā)因素,若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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