嬰兒腦積水主要表現為頭圍異常增大、前囟門(mén)膨隆、落日征等。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內出血、感染等因素引起,需及時(shí)就醫評估。
頭圍增長(cháng)速度超過(guò)正常范圍是典型表現,可通過(guò)定期測量頭圍發(fā)現。頭圍異常增大可能與先天性導水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙有關(guān),常伴隨顱縫分離。醫生可能建議進(jìn)行頭顱超聲或核磁共振檢查,確診后可能需要腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內鏡三腦室造瘺術(shù)治療。
前囟門(mén)張力增高呈飽滿(mǎn)或隆起狀態(tài),觸摸時(shí)有緊繃感。這種情況常見(jiàn)于化膿性腦膜炎后遺癥或顱內腫瘤壓迫,可能伴有嘔吐、嗜睡。需通過(guò)腰椎穿刺測量腦脊液壓力,治療可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴重時(shí)需行腦室外引流術(shù)。
眼球向下凝視時(shí)上方鞏膜暴露,形似落日。該癥狀多與中腦導水管受壓有關(guān),常見(jiàn)于先天性畸形或顱內出血后遺癥??赡馨殡S眼球震顫、斜視,需進(jìn)行眼底檢查排除視神經(jīng)萎縮。治療可選用呋塞米注射液臨時(shí)降低顱壓,長(cháng)期需手術(shù)干預。
運動(dòng)功能、語(yǔ)言能力落后于同齡嬰兒,與腦組織受壓有關(guān)。常見(jiàn)于慢性腦積水患兒,可能合并肌張力增高或癲癇發(fā)作??祻椭委煱ㄟ\動(dòng)訓練、水療等,藥物可選用胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養神經(jīng),合并癲癇時(shí)需添加左乙拉西坦口服溶液。
頻繁噴射性嘔吐伴哭鬧不安,多因顱內壓增高引起。急性腦積水可能出現呼吸節律改變,需警惕腦疝風(fēng)險。急診處理包括甘露醇注射液降顱壓,確診后需盡快手術(shù)。術(shù)后可配合神經(jīng)營(yíng)養藥物如鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現上述癥狀應立即就醫,避免劇烈搖晃患兒。日常需定期監測頭圍變化,保持喂養姿勢正確以減少?lài)I吐風(fēng)險。術(shù)后患兒需避免頭部碰撞,按醫囑復查頭顱影像學(xué)檢查??祻推诳蛇M(jìn)行適度感官刺激訓練,但需控制聲光強度。注意觀(guān)察精神狀態(tài)變化,出現嗜睡或抽搐需緊急送醫。
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