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心肌梗死基本知識

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心肌梗死是一種因冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷導致心肌缺血壞死的急性心血管疾病，主要與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成有關(guān)，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難等。

1、病因機制

心肌梗死最常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，導致血管急性閉塞。長(cháng)期高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì )加速動(dòng)脈內皮損傷。少數情況下可由冠狀動(dòng)脈痙攣、栓塞或炎癥性疾病引起。發(fā)病時(shí)心肌細胞因缺氧發(fā)生不可逆壞死，壞死范圍與阻塞血管供血區域相關(guān)。

2、典型癥狀

持續性胸骨后壓榨樣疼痛是核心表現，常放射至左肩背部或下頜，伴隨冷汗、瀕死感。部分患者出現惡心嘔吐、呼吸困難等非典型癥狀。老年人和糖尿病患者可能僅表現為乏力或意識障礙。癥狀持續超過(guò)20分鐘且硝酸甘油無(wú)法緩解時(shí)需高度警惕。

3、診斷方法

心電圖可見(jiàn)ST段抬高或病理性Q波，肌鈣蛋白等心肌損傷標志物顯著(zhù)升高。冠狀動(dòng)脈造影能直接顯示血管阻塞位置和程度。床旁超聲可評估心室壁運動(dòng)異常。需與主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、急性心包炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、緊急處理

發(fā)病后120分鐘內是再灌注治療黃金窗口期，可通過(guò)阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療放置支架。同時(shí)需給予阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸甘油注射液擴張血管、嗎啡注射液鎮痛等對癥支持治療。

5、預防措施

控制血壓血糖血脂在目標范圍，戒煙限酒并保持規律運動(dòng)。冠心病患者需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片調脂、琥珀酸美托洛爾緩釋片改善預后。定期復查心電圖和心臟超聲，出現胸悶等預警癥狀時(shí)立即含服硝酸甘油片并就醫。

心肌梗死患者康復期需遵循低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，適量進(jìn)食深海魚(yú)類(lèi)補充不飽和脂肪酸。在醫生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累，家屬應學(xué)會(huì )心肺復蘇技能以備急用。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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