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肺結(jié)核是由什么病原體引起的

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肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核分枝桿菌屬于分枝桿菌屬，主要通過呼吸道飛沫傳播，感染后可能累及肺部及其他器官。

1、結(jié)核分枝桿菌特性

結(jié)核分枝桿菌是一種抗酸染色陽性的需氧菌，具有蠟質(zhì)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，使其對干燥和消毒劑有較強(qiáng)抵抗力。該菌生長緩慢，在羅氏培養(yǎng)基上需培養(yǎng)2-8周才能形成肉眼可見菌落。其致病性與菌體成分如索狀因子、硫脂等有關(guān)，可引發(fā)宿主免疫反應(yīng)形成結(jié)核結(jié)節(jié)。

2、傳播途徑

主要通過空氣傳播，當(dāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，含菌飛沫核懸浮于空氣中被他人吸入。少數(shù)情況下可通過消化道或皮膚傷口感染。密切接觸者、免疫功能低下人群更易被感染。

3、致病機(jī)制

結(jié)核分枝桿菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬后，可抵抗溶酶體殺傷并大量繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞壞死釋放細(xì)菌。機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫反應(yīng)形成肉芽腫，細(xì)菌可在其中長期潛伏。當(dāng)免疫力下降時(shí)，潛伏菌重新活躍導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

4、實(shí)驗(yàn)室診斷

痰涂片抗酸染色鏡檢是快速診斷方法，痰培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)長。分子檢測如GeneXpert可快速檢測菌體及耐藥基因。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于判斷感染狀態(tài)。

5、耐藥性問題

不規(guī)范治療易導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，包括耐多藥結(jié)核病和廣泛耐藥結(jié)核病。耐藥結(jié)核病治療周期長，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇二線藥物如利奈唑胺、貝達(dá)喹啉等組合方案。

預(yù)防肺結(jié)核需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸活動(dòng)性患者。新生兒應(yīng)接種卡介苗，高危人群可進(jìn)行預(yù)防性治療。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。確診患者需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等組合方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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