癫痫检查包括哪些

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朱陵群 主任医师

三甲北京中医药大学东直门医院神经内科

癫痫检查主要包括脑电图、头颅磁共振成像、血液生化检查、基因检测和视频脑电图监测等。癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，需要通过多种检查手段明确病因和发作类型。

1、脑电图

脑电图是诊断癫痫最重要的检查方法，能够记录大脑电活动。常规脑电图检查时间较短，可能无法捕捉到异常放电，必要时需进行长程脑电图监测。脑电图可显示棘波、尖波等癫痫样放电，帮助确定癫痫发作类型和病灶位置。对于部分难治性癫痫患者，可能需要进行颅内电极植入监测。

2、头颅磁共振成像

头颅磁共振成像能够清晰显示脑部结构，发现可能导致癫痫的器质性病变。常见异常包括海马硬化、皮质发育不良、脑肿瘤、脑血管畸形等。高场强磁共振和特殊序列扫描可提高微小病灶检出率。对于考虑手术治疗的癫痫患者，磁共振成像是必不可少的术前评估项目。

3、血液生化检查

血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等，可排除代谢性疾病引起的癫痫发作。某些遗传代谢病如苯丙酮尿症也可通过血液检查发现。对于服用抗癫痫药物的患者，定期监测血药浓度有助于调整用药方案。部分特殊类型的癫痫可能需要检测自身免疫抗体。

4、基因检测

基因检测适用于有家族史或早发性癫痫患者，可发现与癫痫相关的基因突变。常见致病基因包括SCN1A、CDKL5等，这些基因突变可能导致特殊癫痫综合征。基因检测结果有助于判断预后和指导治疗，对遗传咨询也有重要意义。随着基因测序技术发展，越来越多癫痫相关基因被发现。

5、视频脑电图监测

视频脑电图同步记录脑电活动和临床表现，对癫痫发作分类和鉴别诊断具有重要价值。长时间监测可提高发作期异常脑电的捕获率，帮助区分癫痫与非癫痫性发作。视频脑电图常用于术前评估和药物疗效评价，通常需要在医院癫痫监测单元进行数天监测。

癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳和情绪激动。饮食上注意营养均衡，限制咖啡、浓茶等刺激性饮品。适当进行温和运动如散步、瑜伽，但应避免游泳、攀岩等高风险活动。严格遵医嘱服药，不可自行增减药量或突然停药。定期复诊评估病情，记录发作情况供医生参考。外出时建议携带病情说明卡，发作时旁人应保护患者避免受伤，保持呼吸道通畅，记录发作表现和时间，持续超过5分钟或连续发作需立即就医。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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