近視矯正手術主要有角膜屈光手術、眼內屈光手術和鞏膜屈光手術三類方法。
角膜屈光手術通過改變角膜的曲率來矯正近視,是目前臨床應用最廣泛的一類方法。其中,激光手術是主流,包括準分子激光原位角膜磨鑲術和飛秒激光輔助制瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術。前者使用準分子激光直接在角膜基質層進行切削,后者則用飛秒激光制作角膜瓣,再用準分子激光進行切削,其精確性與安全性有所提升。全飛秒激光小切口基質透鏡取出術是一種無需制作角膜瓣的術式,通過飛秒激光在角膜基質內制作一個透鏡并從小切口取出,對角膜生物力學影響相對較小。對于角膜較薄或不適合激光手術的患者,可以考慮角膜基質環(huán)植入術,通過在角膜基質層植入環(huán)形片段來改變角膜曲率。
眼內屈光手術適用于高度近視或角膜條件不佳的患者。有晶體眼人工晶體植入術是代表性術式,它是在不摘除自身自然晶狀體的前提下,將一個特制的人工晶體植入眼內,通常位于虹膜之后、自身晶狀體之前。這種手術具有可逆性,即植入的人工晶體在必要時可以取出。另一種是屈光性晶狀體置換術,其原理類似于白內障手術,將患者自身的晶狀體摘除,并植入具有相應屈光度數的人工晶體。這種方法尤其適合年齡較大、已有晶狀體混濁跡象的近視患者,但術后會失去調節(jié)能力。
鞏膜屈光手術主要通過加固眼球后部的鞏膜來延緩或控制近視進展,尤其適用于病理性近視或近視度數持續(xù)快速增長的青少年。后鞏膜加固術是其主要術式,手術中將異體鞏膜、闊筋膜等生物材料或人工合成材料植入眼球后極部,與自體鞏膜融合,以加強鞏膜強度、抑制眼軸過度增長。這種方法的主要目的是控制近視度數加深,降低后極部視網膜病變的風險,而非完全消除現(xiàn)有近視度數。其手術效果主要體現(xiàn)在控制進展上,對已形成的近視屈光度矯正作用有限,常需要聯(lián)合其他屈光矯正手段。
選擇近視矯正手術前,必須進行詳盡全面的眼部檢查,包括角膜厚度、角膜形態(tài)、眼壓、眼底狀況、淚液分泌情況等多項評估。手術方法的選擇嚴格取決于個人的眼部條件、近視度數、年齡、用眼需求及職業(yè)要求,沒有一種方法適合所有人。術后需要嚴格按照醫(yī)囑使用滴眼液,定期復查,并注意科學用眼,避免長時間近距離用眼,減少電子屏幕使用時間,外出佩戴太陽鏡以防紫外線,以維護手術效果并促進眼部健康。
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