輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位、大量飲水、就醫(yī)治療等方式緩解疼痛。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等可抑制前列腺素合成,減輕輸尿管痙攣性疼痛。若合并感染需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星片。嚴(yán)重絞痛可肌注鹽酸哌替啶注射液,但需警惕成癮性。藥物需排除消化道潰瘍等禁忌證。
用40℃左右熱水袋敷于患側(cè)腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱力能放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解痙攣性疼痛。避免溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用??膳浜仙詈粑鼫p輕軀體緊張。
采取患側(cè)臥位或膝胸臥位,利用重力作用幫助結(jié)石移位減輕梗阻。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓加重疼痛。急性發(fā)作期建議臥床休息,疼痛緩解后可嘗試踮腳跳躍動(dòng)作輔助排石。
每日飲水量需達(dá)到2500-3000毫升,增加尿流沖刷作用有助于小結(jié)石排出??山惶骘嬘脵幟仕⒌G茶等堿性飲品,但腎功能不全者需控制入量。排尿時(shí)注意收集結(jié)石標(biāo)本送檢分析成分。
對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石或合并發(fā)熱、無(wú)尿等情況,需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。頑固性疼痛可能需留置雙J管引流。術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系CT評(píng)估殘留結(jié)石情況。
疼痛緩解后應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物蛋白攝入。每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng),避免久坐。建議每半年復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)需立即就診。
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