急性心肌梗死可通過緊急呼救、藥物溶栓、介入治療、冠狀動脈搭橋手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等原因引起。
發(fā)病后立即撥打急救電話,保持患者安靜平臥,避免活動加重心臟負擔(dān)。家屬需協(xié)助記錄癥狀發(fā)作時間、持續(xù)時間及伴隨表現(xiàn),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
在發(fā)病早期可使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物溶解血栓。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁忌癥包括近期出血史、嚴重高血壓等。溶栓后可能出現(xiàn)心律失常、出血等并發(fā)癥。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是首選方案,通過球囊擴張和支架植入恢復(fù)血流。手術(shù)需在發(fā)病12小時內(nèi)進行,術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
適用于多支血管病變患者,取自體血管搭建旁路。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需監(jiān)測傷口愈合情況,康復(fù)期需逐步恢復(fù)活動量。
病情穩(wěn)定后開始分級運動訓(xùn)練,包括步行、踏車等有氧運動。同時需控制血壓血糖,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
患者出院后需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物??蛇m量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。根據(jù)體能狀況進行每周3-5次、每次30分鐘的中等強度運動,如快走、太極拳等。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測血壓心率變化。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī)。
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