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食管炎應該如何診斷

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食管炎可通過胃鏡檢查、食管黏膜活檢、食管測壓、24小時食管pH監(jiān)測、鋇餐造影等方式診斷。食管炎可能與胃酸反流、感染、藥物刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜的充血、糜爛、潰瘍等病變。檢查時發(fā)現(xiàn)黏膜破損可初步判斷為反流性食管炎，若存在白色偽膜需考慮真菌性食管炎。胃鏡檢查前需空腹6小時以上，檢查后2小時內(nèi)避免進食。

2、食管黏膜活檢

在胃鏡檢查過程中可鉗取病變組織進行病理學檢查，能明確食管炎類型及嚴重程度。反流性食管炎可見基底細胞增生和乳頭延長，嗜酸性食管炎可見大量嗜酸性粒細胞浸潤。活檢后需觀察有無出血，避免進食過熱食物。

3、食管測壓

通過導管測量食管各段壓力變化，可評估食管蠕動功能和下食管括約肌壓力。賁門失弛緩癥患者表現(xiàn)為食管體部蠕動消失，硬皮病患者可見食管平滑肌收縮無力。檢查前24小時需停用胃腸動力藥物。

4、24小時食管pH監(jiān)測

將pH監(jiān)測探頭置入食管下端，記錄24小時內(nèi)胃酸反流次數(shù)和持續(xù)時間。反流性食管炎患者食管酸暴露時間超過4%，該項檢查有助于鑒別非糜爛性反流病。檢查期間需記錄進食、平臥時間以輔助結(jié)果判讀。

5、鋇餐造影

患者吞服鋇劑后通過X線觀察食管形態(tài)和蠕動情況，可發(fā)現(xiàn)食管狹窄、憩室等結(jié)構異常。腐蝕性食管炎可見食管黏膜不規(guī)則，晚期可呈現(xiàn)管腔狹窄。檢查后需多飲水促進鋇劑排出。

確診食管炎后應避免進食辛辣刺激食物，睡前3小時禁食，睡眠時抬高床頭。反流性食管炎患者需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，真菌性食管炎需應用氟康唑膠囊。定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況，出現(xiàn)嘔血、消瘦等癥狀需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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