骨髓炎發(fā)作的常見(jiàn)癥狀主要有局部紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、活動(dòng)受限、竇道流膿以及全身乏力等。骨髓炎通常由細(xì)菌感染引起,可能伴隨骨質(zhì)破壞或病理性骨折,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
骨髓炎早期多表現(xiàn)為感染部位皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和壓痛。炎癥刺激導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和炎性滲出,常見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨或脊柱。患者可能因疼痛拒絕觸碰患處,兒童可出現(xiàn)夜間哭鬧。需通過(guò)血常規(guī)和影像學(xué)檢查輔助診斷,急性期需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素控制感染。
細(xì)菌毒素入血可引起38℃以上高熱,伴隨寒戰(zhàn)、心率加快等全身炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌感染時(shí)可能出現(xiàn)弛張熱,體溫波動(dòng)超過(guò)1℃。慢性骨髓炎患者可表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱。發(fā)熱期間需監(jiān)測(cè)血培養(yǎng)結(jié)果,必要時(shí)聯(lián)合使用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素和利福平膠囊進(jìn)行抗感染治療。
炎癥累及骨膜和周圍軟組織時(shí),會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸障礙或負(fù)重困難。脊椎骨髓炎可能引起神經(jīng)壓迫癥狀,如下肢麻木無(wú)力。X線可見(jiàn)骨質(zhì)侵蝕或死骨形成,急性期需制動(dòng)患肢,慢性期可能需病灶清除術(shù)聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液局部灌洗。
慢性骨髓炎特征性表現(xiàn),皮膚表面形成持續(xù)性瘺管排出膿液或壞死骨碎片,分泌物培養(yǎng)可明確病原體。竇道周圍常見(jiàn)色素沉著和瘢痕增生,反復(fù)發(fā)作可能需徹底清創(chuàng)并植入抗生素骨水泥鏈珠。日常需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥。
長(zhǎng)期感染消耗導(dǎo)致貧血、消瘦、食欲減退等全身癥狀,炎癥因子持續(xù)釋放可能引起心肌損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高和血沉增快,營(yíng)養(yǎng)支持可配合蛋白粉和復(fù)方氨基酸膠囊,嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。急性期絕對(duì)臥床休息,慢性期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。注意觀察體溫變化和創(chuàng)面滲出情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后患者需定期復(fù)查X線評(píng)估骨質(zhì)愈合進(jìn)度。
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