特應(yīng)性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、免疫異常、環(huán)境因素、微生物感染等原因引起。特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和濕疹樣皮疹。
特應(yīng)性皮炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有特應(yīng)性皮炎時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因位點(diǎn)與特應(yīng)性皮炎發(fā)病相關(guān),這些基因主要影響皮膚屏障功能和免疫應(yīng)答。對(duì)于有家族史的人群,建議加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理,避免接觸已知過(guò)敏原。
皮膚屏障功能受損是特應(yīng)性皮炎的重要發(fā)病機(jī)制,主要表現(xiàn)為角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常和脂質(zhì)組成改變。絲聚蛋白基因突變可導(dǎo)致角質(zhì)形成障礙,使皮膚保水能力下降,外界刺激物更易穿透皮膚引發(fā)炎癥?;颊呖墒褂煤窠?jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)皮膚屏障,如尿素軟膏、凡士林等。
特應(yīng)性皮炎患者存在Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢(shì),表現(xiàn)為血清IgE水平升高和嗜酸性粒細(xì)胞增多。免疫調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致炎癥介質(zhì)如IL-4、IL-13等細(xì)胞因子過(guò)度釋放,引起皮膚瘙癢和炎癥反應(yīng)。醫(yī)生可能會(huì)開具他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療。
氣候變化、空氣污染、接觸過(guò)敏原等環(huán)境因素可誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎。常見誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、洗滌劑等。干燥寒冷天氣會(huì)加重皮膚干燥癥狀?;颊邞?yīng)保持適宜室溫濕度,避免接觸已知過(guò)敏原,選擇無(wú)刺激性的清潔產(chǎn)品。
金黃色葡萄球菌定植與特應(yīng)性皮炎病情活動(dòng)相關(guān),其分泌的超抗原可刺激T細(xì)胞活化,加重皮膚炎癥。皮膚屏障破壞也為微生物入侵創(chuàng)造條件。對(duì)于繼發(fā)感染患者,醫(yī)生可能會(huì)建議使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚護(hù)理方案,每日使用溫和無(wú)刺激的保濕產(chǎn)品,洗澡水溫不宜過(guò)高,時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。飲食上注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物,保持均衡營(yíng)養(yǎng)。癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物,避免自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于病情控制。
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