突然流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、高血壓、鼻腔炎癥、血液疾病等因素有關(guān)。常見誘因包括挖鼻孔、空氣干燥、劇烈運(yùn)動等,少數(shù)情況下可能提示全身性疾病。
鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,干燥環(huán)境下容易破裂出血。秋冬季節(jié)或空調(diào)房內(nèi)濕度低時(shí),鼻腔黏膜水分蒸發(fā)加快,血管脆性增加,輕微刺激即可引發(fā)出血。兒童頻繁挖鼻孔可能損傷鼻中隔前下方的利特爾區(qū)血管網(wǎng),該區(qū)域血管交織成叢且缺乏軟組織保護(hù)。高血壓患者血管壓力增高,當(dāng)血壓波動較大時(shí)易造成毛細(xì)血管破裂。急性鼻炎或過敏性鼻炎發(fā)作時(shí),炎癥介質(zhì)使血管通透性增高,反復(fù)擤鼻涕的動作進(jìn)一步加重黏膜損傷。血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙疾病可能以鼻出血為首發(fā)癥狀,常伴有皮膚瘀斑或牙齦出血等表現(xiàn)。
長期服用阿司匹林等抗凝藥物會抑制血小板聚集功能,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。鼻部腫瘤或血管畸形引起的出血多表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血且不易自行停止。中老年人突發(fā)嚴(yán)重鼻出血需警惕鼻腔血管瘤或遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。妊娠期女性激素水平變化可能導(dǎo)致鼻腔血管擴(kuò)張,輕微碰撞即可能出血。部分兒童在發(fā)熱性疾病過程中因體溫升高加速血流速度,可能誘發(fā)鼻黏膜毛細(xì)血管破裂。
發(fā)生鼻出血時(shí)應(yīng)保持坐位稍前傾,用手指捏住鼻翼壓迫止血10-15分鐘,同時(shí)用冰袋冷敷鼻梁部位。避免仰頭防止血液倒流嗆咳,出血停止后24小時(shí)內(nèi)不要擤鼻涕或劇烈運(yùn)動。日常可使用生理性海水噴霧保持鼻腔濕潤,冬季室內(nèi)放置加濕器維持空氣濕度40%-60%。反復(fù)出血或單側(cè)大量出血超過30分鐘不止者應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或凝血功能檢查。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,避免突然用力或情緒激動。兒童頻繁出血建議檢查血常規(guī)排除血液系統(tǒng)疾病,糾正挖鼻等不良習(xí)慣。
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