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白內障如何診斷

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白內障可通過(guò)視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、角膜內皮細胞計數等方式診斷。白內障通常由年齡增長(cháng)、外傷、代謝異常、輻射損傷、遺傳等因素引起。

1、視力檢查

視力檢查是診斷白內障的基礎方法，通過(guò)標準對數視力表或投影視力表評估患者視功能。早期白內障可能僅表現為輕度視力下降，核性白內障患者在強光下視力減退更明顯。醫生會(huì )根據視力結果結合其他檢查綜合判斷，若矯正視力低于0.5且排除其他眼病時(shí)需考慮手術(shù)治療。

2、裂隙燈檢查

裂隙燈顯微鏡檢查能直接觀(guān)察晶狀體混濁程度和位置，是確診白內障的核心手段。檢查時(shí)可見(jiàn)晶狀體皮質(zhì)出現水隙、空泡或楔形混濁，核性白內障表現為晶狀體核部顏色加深至棕黃色。后囊下型白內障在裂隙燈下呈現鍋巴樣混濁，常伴有明顯眩光癥狀。

3、眼底檢查

散瞳后眼底檢查可評估白內障對視網(wǎng)膜成像的影響程度，同時(shí)排除糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。重度白內障會(huì )導致眼底紅光反射減弱或消失，眼底細節顯示不清。對于擬行手術(shù)者，術(shù)前需通過(guò)B超檢查確認視網(wǎng)膜及玻璃體狀態(tài)。

4、眼壓測量

眼壓測量可鑒別是否合并青光眼，膨脹期白內障可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼。非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計測量值超過(guò)21mmHg時(shí)，需進(jìn)行房角檢查。部分白內障患者術(shù)后眼壓可能波動(dòng)，術(shù)前基線(xiàn)數據對術(shù)后監測具有重要意義。

5、角膜內皮細胞計數

角膜內皮顯微鏡檢查評估角膜內皮細胞密度和形態(tài)，對預估手術(shù)風(fēng)險至關(guān)重要。正常內皮細胞密度應大于2000個(gè)/mm2，若低于800個(gè)/mm2則術(shù)中需采用特殊保護措施。這項檢查對合并角膜病變或擬植入多焦點(diǎn)人工晶狀體的患者尤為必要。

確診白內障后應避免強光刺激，外出佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜，控制血糖血壓等基礎疾病。避免劇烈運動(dòng)及揉眼，按醫囑使用吡諾克辛鈉滴眼液等延緩進(jìn)展的藥物。當視力影響日常生活或出現眩光、復視等癥狀時(shí)，建議及時(shí)考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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