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休克病人的病情觀察要點

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休克病人的病情觀察要點主要包括意識狀態(tài)、生命體征、尿量、皮膚黏膜及末梢循環(huán)、實驗室指標等五個方面。需密切監(jiān)測并及時干預，防止病情惡化。

1、意識狀態(tài)：

早期休克患者可能出現(xiàn)煩躁不安或焦慮，隨著腦灌注不足加重可發(fā)展為意識模糊、嗜睡甚至昏迷。觀察瞳孔對光反射及肢體活動能力，格拉斯哥昏迷評分可用于量化評估。若出現(xiàn)譫妄或定向力障礙提示腦缺氧加重。

2、生命體征：

持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度。休克代償期心率增快超過100次/分，血壓可能正?；蚵缘?；失代償期出現(xiàn)血壓下降、脈壓差縮小。呼吸急促提示代謝性酸中毒，血氧飽和度低于90%需警惕呼吸衰竭。

3、尿量：

每小時尿量是反映腎臟灌注的重要指標。成人尿量少于0.5ml/kg/h提示腎前性少尿，持續(xù)2小時以上需考慮急性腎損傷。留置導尿管精確記錄尿量，觀察尿液顏色及性質(zhì)變化。

4、皮膚黏膜及末梢循環(huán)：

皮膚蒼白濕冷、毛細血管再充盈時間超過2秒提示外周血管收縮。觀察口唇甲床發(fā)紺程度、四肢溫度梯度差異?；ò邩悠つw改變或皮下瘀斑可能預示彌散性血管內(nèi)凝血。

5、實驗室指標：

動態(tài)監(jiān)測動脈血氣分析中的乳酸值，超過2mmol/L提示組織低灌注。血常規(guī)關(guān)注血紅蛋白變化，電解質(zhì)異常需及時糾正。凝血功能異常者需警惕多器官功能障礙綜合征。

休克患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，建立兩條以上靜脈通路。注意保暖但避免過熱，每15-30分鐘記錄一次觀察指標。早期識別代償期向失代償期轉(zhuǎn)變的臨界點，如出現(xiàn)意識障礙進行性加重、血壓持續(xù)下降、乳酸快速升高或尿量銳減等情況，應立即通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。營養(yǎng)支持以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，根據(jù)血流動力學狀態(tài)調(diào)整補液速度，同時預防壓力性損傷和深靜脈血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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