陰道炎的白帶檢查項目主要有白帶常規檢查、陰道分泌物培養、陰道pH值檢測、胺試驗、陰道鏡檢查等。陰道炎通常由細菌、真菌或滴蟲(chóng)感染引起,建議患者及時(shí)就醫,在醫生指導下完善相關(guān)檢查。
白帶常規檢查是診斷陰道炎的基礎項目,通過(guò)顯微鏡觀(guān)察白帶中白細胞、上皮細胞、線(xiàn)索細胞等成分。細菌性陰道病可見(jiàn)線(xiàn)索細胞,外陰陰道假絲酵母菌病可發(fā)現假絲酵母菌孢子或菌絲,滴蟲(chóng)性陰道炎能檢出滴蟲(chóng)。檢查前24小時(shí)應避免性生活、陰道灌洗及局部用藥。
當常規檢查結果不明確或反復發(fā)作時(shí)需進(jìn)行培養。將分泌物接種于特定培養基,可準確鑒定病原體種類(lèi)及藥物敏感性。細菌培養能明確加德納菌等厭氧菌感染,真菌培養可確定假絲酵母菌的具體分型,滴蟲(chóng)培養陽(yáng)性率高于常規鏡檢。該方法需3-5天出結果。
正常陰道pH值為3.8-4.5,檢測時(shí)用pH試紙接觸陰道側壁分泌物。細菌性陰道病pH常超過(guò)4.5,滴蟲(chóng)性陰道炎pH多為5.0-6.0,而假絲酵母菌感染通常維持正常pH值。該檢查快速簡(jiǎn)便,但需結合其他指標綜合判斷。
取少量白帶加入10%氫氧化鉀溶液后嗅聞氣味。細菌性陰道病會(huì )產(chǎn)生魚(yú)腥樣胺味,因厭氧菌代謝產(chǎn)生尸胺、腐胺等揮發(fā)性胺類(lèi)。該試驗陽(yáng)性提示細菌感染,但陰性不能排除診斷,敏感度約70%。檢查前48小時(shí)應停用陰道制劑。
對于頑固性陰道炎或合并宮頸病變者,需用陰道鏡放大觀(guān)察陰道及宮頸黏膜。假絲酵母菌感染可見(jiàn)白色凝乳狀分泌物附著(zhù),滴蟲(chóng)性陰道炎表現為宮頸點(diǎn)狀出血,萎縮性陰道炎黏膜呈現充血萎縮。檢查可能發(fā)現肉眼不可見(jiàn)的微小病灶。
日常應選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換,避免使用堿性洗液清洗外陰,經(jīng)期及時(shí)更換衛生用品。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查。飲食宜清淡,限制高糖食物攝入。若出現外陰瘙癢加重、分泌物異味或顏色異常,應立即復診調整治療方案。所有檢查均需由婦科專(zhuān)業(yè)人員在消毒環(huán)境下操作,不可自行取樣送檢。
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