TCT和HPV陰性通常不會(huì )得宮頸癌,但極少數情況下可能存在假陰性或特殊病理類(lèi)型。宮頸癌的發(fā)生主要與高危型HPV持續感染相關(guān),TCT和HPV聯(lián)合篩查陰性時(shí)宮頸癌概率極低。
TCT檢查通過(guò)采集宮頸脫落細胞評估是否存在異常變化,HPV檢測則直接篩查高危型病毒。兩項結果均為陰性時(shí),說(shuō)明當前宮頸細胞形態(tài)正常且未感染致癌病毒,未來(lái)幾年內發(fā)展為宮頸癌的風(fēng)險不足百分之一。臨床數據顯示,聯(lián)合篩查陰性人群在3-5年內發(fā)生宮頸癌的概率低于常規篩查人群。篩查結果陰性者仍建議每3年重復檢測,因HPV感染存在潛伏期,且TCT對腺癌的檢出率相對有限。
特殊情況下可能出現篩查假陰性,如取樣位置不當導致細胞采集不足,或病理醫師判讀誤差。某些罕見(jiàn)宮頸癌類(lèi)型如宮頸微偏腺癌,可能不伴有典型HPV感染或細胞學(xué)改變。免疫功能低下者可能出現HPV檢測假陰性,病毒載量過(guò)低時(shí)現有技術(shù)可能無(wú)法檢出。病理確診的宮頸癌患者中,約百分之五曾有過(guò)雙陰性篩查史,多與篩查間隔過(guò)長(cháng)或特殊病理類(lèi)型相關(guān)。
建議陰性結果人群保持規律篩查頻率,出現異常陰道出血或排液時(shí)應及時(shí)就診。接種HPV疫苗可進(jìn)一步降低宮頸癌風(fēng)險,30歲以上女性建議優(yōu)先選擇HPV檢測作為初篩手段。保持單一性伴侶和使用避孕套有助于減少HPV感染概率,戒煙可降低宮頸病變進(jìn)展風(fēng)險。
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