新發(fā)腦梗與陳舊性腦梗在發(fā)病時間、影像學(xué)表現(xiàn)、治療重點及預(yù)后等方面存在明顯差異。新發(fā)腦梗通常指發(fā)病時間在2周內(nèi)的急性缺血性腦血管事件,而陳舊性腦梗指發(fā)病超過1個月的梗死灶。
新發(fā)腦梗在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界模糊的缺血病灶,彌散加權(quán)成像呈高信號,表觀彌散系數(shù)值降低,病灶周圍可能存在水腫帶?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)的神經(jīng)功能缺損癥狀,如偏癱、失語、感覺障礙等。治療以靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓等再通治療為主,同時需要抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等藥物治療。早期康復(fù)介入對功能恢復(fù)至關(guān)重要。
陳舊性腦梗在影像學(xué)上顯示為邊界清晰的軟化灶,周圍腦組織出現(xiàn)萎縮性改變,病灶區(qū)在彌散加權(quán)成像上信號正?;;颊甙Y狀多趨于穩(wěn)定,部分遺留不同程度后遺癥。治療重點轉(zhuǎn)為二級預(yù)防和功能康復(fù),包括控制危險因素、長期抗栓治療以及物理治療、作業(yè)治療等康復(fù)手段。陳舊性病灶本身已不可逆,但可通過神經(jīng)功能重組改善癥狀。
無論是新發(fā)還是陳舊性腦梗,都需要嚴格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持健康生活方式。定期神經(jīng)科隨訪,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案??祻?fù)訓(xùn)練需要長期堅持,家屬應(yīng)給予充分支持與鼓勵。
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