子宮肌瘤通常無(wú)須切除子宮,具體處理方式主要有藥物治療、肌瘤切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮切除術(shù)等。
子宮肌瘤較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用藥物控制生長(zhǎng)。促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如注射用醋酸亮丙瑞林微球可抑制雌激素分泌,縮小肌瘤體積;米非司酮片能拮抗孕激素,緩解月經(jīng)過(guò)多癥狀;中成藥如桂枝茯苓膠囊可活血化瘀,改善盆腔血液循環(huán)。藥物治療適用于近絕經(jīng)期或希望保留生育功能的患者,需定期復(fù)查肌瘤變化。
通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)單純切除肌瘤組織,保留子宮結(jié)構(gòu)。適用于肌瘤直徑超過(guò)5厘米、引起嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀的患者。術(shù)后可能復(fù)發(fā),需配合藥物治療。手術(shù)可能導(dǎo)致盆腔粘連,需在醫(yī)生評(píng)估下選擇合適術(shù)式。
介入放射科醫(yī)生經(jīng)導(dǎo)管栓塞子宮動(dòng)脈分支,阻斷肌瘤血供使其萎縮。該微創(chuàng)手術(shù)適合拒絕開(kāi)腹或存在手術(shù)禁忌者,術(shù)后可能出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。需注意此方法可能影響卵巢功能,40歲以下患者慎用。
利用超聲波精準(zhǔn)加熱消融肌瘤組織,無(wú)需切口。適用于肌壁間肌瘤且數(shù)量少于3個(gè)的患者,術(shù)后恢復(fù)快但存在腸道損傷風(fēng)險(xiǎn)。治療后需通過(guò)磁共振評(píng)估消融效果,不完全消融者需補(bǔ)充治療。
僅適用于肌瘤巨大、生長(zhǎng)迅速疑似惡變、合并嚴(yán)重子宮內(nèi)膜病變或已完成生育的患者。全子宮切除可經(jīng)陰道、腹腔鏡或開(kāi)腹完成,術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉。45歲以下患者切除子宮可能需激素替代治療。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,限制紅肉攝入,增加豆制品等植物雌激素食物。規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重,避免使用含雌激素保健品。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,出現(xiàn)經(jīng)量突增、下腹墜痛或尿頻加重時(shí)及時(shí)就診。絕經(jīng)后肌瘤多數(shù)自然萎縮,無(wú)須過(guò)度干預(yù)。
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