拇指軟骨損傷可通過制動固定、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。拇指軟骨損傷通常由外傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)炎、先天性發(fā)育異常、感染等因素引起。
急性期需用支具或石膏固定拇指關(guān)節(jié)2-4周,避免活動加重損傷。慢性損傷者可佩戴彈性護具,限制關(guān)節(jié)過度屈伸。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡。
損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。后期改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃,每日3-4次。注意避免凍傷或燙傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。軟骨修復可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等。局部腫脹可用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂。
超聲治療能促進軟骨修復,每周3次。沖擊波治療適用于陳舊性損傷,間隔5-7天重復。關(guān)節(jié)活動度訓練需在專業(yè)人員指導下進行,避免二次損傷。
嚴重軟骨缺損需行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓練,6-8周內(nèi)禁止負重。感染性損傷需徹底清創(chuàng)并靜脈使用抗生素。
恢復期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,多食魚類、蛋類等富含膠原蛋白的食物。避免提握重物及重復性拇指動作,睡眠時可將手部墊高減輕腫脹。定期復查評估軟骨愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛需及時復診??蛇M行輕柔的抓握訓練,如捏橡皮泥或彈力球,逐步恢復關(guān)節(jié)功能。
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