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子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

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子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能與腫瘤分化程度低、手術(shù)范圍不足、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未清除、激素受體陽(yáng)性未規(guī)范治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道異常出血、盆腔疼痛、體重下降等癥狀。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后需根據(jù)病灶范圍選擇放療、化療、靶向治療或二次手術(shù)，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。

子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在治療后3年內(nèi)，局部復(fù)發(fā)常見(jiàn)于陰道殘端或盆腔淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肺、骨、肝等器官。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與初次手術(shù)病理分期密切相關(guān)，III-IV期患者復(fù)發(fā)概率顯著增高。術(shù)后未規(guī)范補(bǔ)充放療或激素治療者更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查中PET-CT對(duì)轉(zhuǎn)移灶檢出率較高，腫瘤標(biāo)志物CA125和HE4持續(xù)升高也提示復(fù)發(fā)可能。分子分型為POLE突變型者預(yù)后較好，而p53突變型易早期轉(zhuǎn)移。

針對(duì)局部復(fù)發(fā)可采用手術(shù)切除聯(lián)合近距離放療，孤立肺轉(zhuǎn)移灶可考慮立體定向放療或射頻消融。多發(fā)性轉(zhuǎn)移需以紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療為基礎(chǔ)，激素受體陽(yáng)性者加用甲羥孕酮等孕激素治療。近年來(lái)PD-1抑制劑對(duì)微衛(wèi)星不穩(wěn)定型復(fù)發(fā)患者展現(xiàn)較好療效。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和消化道反應(yīng)，定期評(píng)估病灶變化。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者耐受性尤為重要，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入。

患者應(yīng)保持每3個(gè)月婦科檢查及影像復(fù)查，警惕異常陰道排液或骨痛等信號(hào)。維持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善淋巴回流，但需避免增加盆腔壓力的動(dòng)作。心理疏導(dǎo)可緩解疾病進(jìn)展帶來(lái)的焦慮，家屬需關(guān)注患者情緒波動(dòng)。治療結(jié)束后5年內(nèi)仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期隨訪不可忽視。日常注意記錄體溫和體重變化，突發(fā)劇烈腹痛需警惕腸梗阻等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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