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如何檢查腎上腺腫瘤

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腎上腺腫瘤可通過影像學檢查、激素檢測、病理活檢等方式診斷。常見檢查方法主要有腎上腺CT掃描、腎上腺MRI檢查、血液激素水平測定、24小時尿游離皮質醇檢測、腎上腺靜脈采血等。

1、影像學檢查

腎上腺CT掃描是首選檢查方法，能清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織關系。多層螺旋CT可進行三維重建，對判斷腫瘤性質有幫助。腎上腺MRI檢查對軟組織分辨率更高，適用于孕婦或對碘造影劑過敏者。超聲檢查可作為初步篩查手段，但準確性較低。

2、激素檢測

血液激素水平測定包括醛固酮、皮質醇、兒茶酚胺等指標。嗜鉻細胞瘤患者血漿游離甲氧基腎上腺素常升高。原發(fā)性醛固酮增多癥需檢測血漿腎素活性和醛固酮濃度。24小時尿游離皮質醇檢測是庫欣綜合征診斷金標準，需連續(xù)收集3天尿液。

3、功能試驗

小劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別庫欣綜合征。鹽水負荷試驗可輔助診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。胰高血糖素激發(fā)試驗有助于嗜鉻細胞瘤診斷。這些功能試驗需在醫(yī)生監(jiān)護下進行，部分患者可能出現(xiàn)血壓劇烈波動等不良反應。

4、病理活檢

CT或超聲引導下腎上腺穿刺活檢可明確腫瘤性質。術前需排除嗜鉻細胞瘤以防活檢引發(fā)高血壓危象。病理檢查能區(qū)分腎上腺皮質腺瘤、嗜鉻細胞瘤、轉移瘤等。免疫組化檢查對確定腫瘤來源有重要價值。

5、其他檢查

腎上腺靜脈采血用于鑒別單雙側醛固酮分泌。核醫(yī)學檢查如131I-MIBG顯像對嗜鉻細胞瘤定位敏感。PET-CT在評估惡性腫瘤轉移方面優(yōu)勢明顯。基因檢測適用于有家族史的患者，可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性內分泌腺瘤病等遺傳性疾病。

發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤后應避免劇烈運動以防腫瘤破裂出血。飲食需控制鈉鹽攝入，尤其高血壓患者每日食鹽不超過5克。定期監(jiān)測血壓變化，記錄24小時尿量。術后患者需遵醫(yī)囑補充激素，逐步調整用藥劑量。每3-6個月復查腎上腺CT和激素水平，觀察腫瘤是否復發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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