闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等因素引起,臨床表現為轉移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
闌尾管腔細長且開口狹小,當食物殘渣、寄生蟲或異物進入時易造成機械性阻塞。管腔壓力升高導致血液循環(huán)障礙,黏膜屏障受損后引發(fā)炎癥。早期可通過禁食、靜脈補液緩解,若進展為化膿性闌尾炎需手術切除。
大腸桿菌、厭氧菌等腸道致病菌通過破損黏膜侵入闌尾壁層,引起局部化膿性病變。常伴隨白細胞計數升高和C反應蛋白增高,需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
青少年因免疫反應活躍,呼吸道或消化道感染后可能誘發(fā)闌尾壁淋巴組織增生。增生的淋巴濾泡可堵塞管腔,表現為臍周痛后轉移至右下腹。超聲檢查可見闌尾增粗,早期可嘗試保守治療。
長期便秘或腸蠕動異常者易形成堅硬糞塊卡壓闌尾根部,造成局部缺血壞死。腹部CT可見高密度糞石影,此類情況需急診行腹腔鏡闌尾切除術,術后可配合雙歧桿菌三聯活菌膠囊調節(jié)菌群。
飲食不規(guī)律或暴飲暴食可能引發(fā)腸道蠕動異常,導致闌尾排空障礙。表現為腹脹伴間歇性隱痛,可通過熱敷、口服消旋山莨菪堿片緩解痙攣,反復發(fā)作者建議擇期手術。
預防闌尾炎需保持規(guī)律飲食,避免過度饑餓或飽食,每日攝入30克以上膳食纖維促進腸道蠕動。急性發(fā)作期應禁食并臥床休息,術后恢復期可逐步過渡到低脂流質飲食。出現持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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