出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病,臨床以發(fā)熱、出血傾向和腎功能損害為主要特征。
漢坦病毒屬于布尼亞病毒科,主要通過嚙齒類動物排泄物傳播。病毒侵入人體后主要攻擊血管內皮細胞,導致毛細血管通透性增加。我國流行的主要是姬鼠型和家鼠型兩種病毒亞型。
呼吸道吸入病毒氣溶膠是最主要傳播方式,其次為接觸傳播和消化道傳播。農民、野外作業(yè)人員等接觸鼠類機會多的人群易感。病毒不會在人際間直接傳播。
典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。早期表現為高熱、頭痛、眼眶痛,隨后出現皮膚瘀點、結膜充血。嚴重者可出現休克和急性腎衰竭。
血常規(guī)可見白細胞升高和血小板減少。血清學檢測漢坦病毒IgM抗體陽性可確診。核酸檢測能早期發(fā)現病毒RNA。需要與流感、鉤端螺旋體病等發(fā)熱性疾病鑒別。
強調早發(fā)現、早休息、早治療。主要采取對癥支持治療,包括維持水電解質平衡、控制出血、透析治療腎功能衰竭等。利巴韋林在發(fā)病早期可能有一定療效。
預防出血熱需做好防鼠滅鼠工作,保持居住環(huán)境清潔,避免接觸鼠類及其排泄物。野外作業(yè)時應做好個人防護,穿戴手套口罩。高危人群可接種雙價滅活疫苗。出現疑似癥狀應立即就醫(yī),早期治療能顯著改善預后?;謴推诨颊邞⒁庑菹?,避免劇烈運動,定期復查腎功能。
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