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糖尿病足分為幾級

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糖尿病足根據(jù)嚴重程度通常分為0-5級，采用Wagner分級標準。糖尿病足的分級主要有0級高危足、1級淺表潰瘍、2級深部潰瘍、3級骨髓炎或深部膿腫、4級局限性壞疽、5級全足壞疽。

1、0級高危足

0級高危足是指患者存在糖尿病周圍神經(jīng)病變或血管病變，但尚未出現(xiàn)皮膚破損。主要表現(xiàn)為足部感覺異常、麻木、刺痛或溫度覺減退，可能伴隨足部畸形或胼胝形成。此時需加強足部護理，每日檢查足部皮膚，保持清潔干燥，避免外傷，選擇寬松透氣的鞋襪，定期進行足部血管和神經(jīng)功能評估。

2、1級淺表潰瘍

1級淺表潰瘍表現(xiàn)為足部皮膚出現(xiàn)淺表性破損，未累及深層組織。潰瘍周圍可能出現(xiàn)紅腫、疼痛或滲液。常見于足底壓力異常區(qū)域或摩擦部位。治療需徹底清創(chuàng)，使用無菌敷料覆蓋，減輕局部壓力，控制血糖和感染。可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物促進愈合。

3、2級深部潰瘍

2級深部潰瘍已穿透皮膚全層，累及肌腱、關節(jié)囊或骨膜，但未形成膿腫或骨髓炎。潰瘍基底可見壞死組織或肌腱暴露，可能伴有膿性分泌物。需進行創(chuàng)面清創(chuàng)和細菌培養(yǎng)，根據(jù)結果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，必要時行負壓引流或皮瓣移植。

4、3級骨髓炎或深部膿腫

3級表現(xiàn)為深部組織感染，包括骨髓炎、深部膿腫或化膿性關節(jié)炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，足部紅腫熱痛明顯，潰瘍深達骨質。需行影像學檢查確認感染范圍，靜脈使用抗生素如萬古霉素注射液、亞胺培南西司他丁鈉注射液，必要時手術清創(chuàng)或截除壞死骨組織。

5、4級局限性壞疽

4級為足部局限性壞疽，通常累及足趾或前足，表現(xiàn)為局部組織發(fā)黑、干枯或濕性壞死，可能伴有惡臭。壞疽區(qū)域與健康組織分界不清，血液循環(huán)嚴重障礙。需評估血管狀況，控制感染后行血運重建手術，必要時截除壞死組織，術后使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。

6、5級全足壞疽

5級全足壞疽指足部廣泛壞死，常因大血管閉塞導致整個足部不可逆缺血?；颊咛弁磩×一蚋杏X喪失，足部發(fā)紺、腫脹，可能合并敗血癥。此時保守治療無效，需緊急行膝下或膝上截肢術挽救生命，術后需長期康復訓練和心理干預。

糖尿病足患者需嚴格控制血糖，戒煙限酒，每日檢查足部有無損傷，避免赤足行走。選擇圓頭、軟底、透氣的鞋子，穿棉質襪子。定期到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪，監(jiān)測神經(jīng)和血管功能。出現(xiàn)足部紅腫、疼痛、破潰等癥狀時須立即就醫(yī)，避免延誤治療導致截肢風險增加。營養(yǎng)方面應保證優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、雞蛋、豆制品，適量補充維生素C和鋅以促進傷口愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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