許多患有癲癇的女性患者經(jīng)常擔心懷孕可能產(chǎn)生的額外風(fēng)險。有些女性癲癇患者在懷孕后確實(shí)比孕前承擔著(zhù)更高的并發(fā)癥風(fēng)險，包括孕期發(fā)作頻率增高，導致孕婦昏倒或跌倒，而受到嚴重的外傷。而另外一些女性患者在懷孕后也可能會(huì )有發(fā)作頻率減低。

絕大多數女性在懷孕期間不會(huì )感到發(fā)作頻率有明顯的變化，那些發(fā)作頻繁的患者通常是因為孕期未按醫生處方規律服用抗癲癇藥物所致。而另有些人可能在懷孕后才出現首次癲癇發(fā)作。

懷孕時(shí)身體對抗癲癇藥的利用和代謝過(guò)程可能會(huì )發(fā)生變化，從而導致藥物濃度過(guò)高(出現副作用)或過(guò)低(發(fā)作變頻繁)。通常孕期血藥濃度會(huì )由于孕婦體重的增加而降低，這時(shí)你的神經(jīng)內科醫生可能會(huì )為你相應增加藥量來(lái)控制發(fā)作。而出于對孕婦和胎兒安全的考慮，孕期有效地控制發(fā)作至關(guān)重要。如前所述，患有癲癇的孕婦在沒(méi)有醫生允許的情況下絕不能擅自停藥。每位患者對懷孕和生產(chǎn)的反應有所不同，這是需要在醫生指導下對患者和胎兒在孕期可能出現的風(fēng)險進(jìn)行評估并嚴密監測。

讓你的產(chǎn)科醫生了解有關(guān)你癲癇診治的情況非常有必要，比如你服用抗癲癇藥物的用法用量和你發(fā)作的類(lèi)型。

在極個(gè)別的情況下，強直-陣攣發(fā)作(肌肉僵硬伴痙攣)可能導致流產(chǎn)或胎兒損傷。只有約1-2%的患者在癲癇控制不佳的情況下會(huì )出現分娩時(shí)的強直-陣攣發(fā)作;另有1-2%的患者在產(chǎn)后24小時(shí)內會(huì )出現一種類(lèi)型的發(fā)作。在分娩時(shí)如果出現發(fā)作可以使用抗癲癇藥物進(jìn)行控制。

在國外，患有癲癇的孕婦如果想要在家中分娩者，需要提前權衡考慮分娩時(shí)可能出現發(fā)作所帶來(lái)的并發(fā)癥的風(fēng)險。水中分娩者同樣需要注意，因為在患者發(fā)作時(shí)可能出現意識障礙?；颊呖梢栽诩抑谢虍a(chǎn)房進(jìn)行水中分娩，溫水可以使孕婦的腰背及盆底肌肉放松，浮力可減輕胎兒重量對產(chǎn)婦背部和臀部造成的負擔。肌肉放松作用及水的浮力可以幫助胎兒順利通過(guò)產(chǎn)道。

癲癇孕婦最常見(jiàn)的潛在產(chǎn)科并發(fā)癥包括：陰道出血、貧血、妊娠期劇吐，而孕期持續性的嚴重嘔吐需要住院治療。頻繁的惡心嘔吐可能導致孕婦脫水和維生素礦物質(zhì)缺乏，可丟失超過(guò)自身體重5%的水分。圍產(chǎn)期可能遇到的情況包括早產(chǎn)、難產(chǎn)，以及為確保母嬰得到基本的安全保障而使剖宮產(chǎn)率增加。

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中國約有三百萬(wàn)的育齡婦女患有癲癇?；颊咴趹言衅陂g可能會(huì )遇到關(guān)于抗癲癇藥物選擇、藥物使用時(shí)機及如何控制發(fā)作等問(wèn)題，這些問(wèn)題需要患者和家屬、社會(huì )和醫院共同努力下解決。懷孕期間，諸如抗癲癇藥物的選擇、激素水平的變化、維生素的缺乏等都會(huì )對癲癇發(fā)作的情況產(chǎn)生影響，即使是懷孕前發(fā)作控制的很好的病人也是如此。有時(shí)這些問(wèn)題合并上患者本身的潛在遺傳缺陷，就有可能會(huì )出現或輕或重的新生兒缺陷。雖然這些風(fēng)險常不足以促使醫生建議病人不要懷孕，但衛生保健專(zhuān)家仍建議那些現在或既往患有癲癇的孕婦需要格外細致和小心。

如前所述，絕大多數患者在懷孕期間癲癇發(fā)作頻率保持不變，但約有20%的病人在孕期發(fā)作會(huì )增加。而另有一些孕婦只是在分娩是出現發(fā)作。包括體內激素的合成、代謝變化、應激狀態(tài)、睡眠規律的改變等一系列病理改變，可能對某些患者發(fā)作頻率的增加起到了推波助瀾的作用。

正常懷孕期間，體內雌孕激素會(huì )自然穩定的增加。而雌激素本身就是一種有致癇性(使發(fā)作活動(dòng)增加)的物質(zhì)，而孕激素則被認為有抑制發(fā)作的作用。這些激素水平的波動(dòng)變化可能給孕婦預防和控制癲癇帶來(lái)更大的難度。

總的來(lái)說(shuō)，睡眠剝奪會(huì )影響癲癇的發(fā)作頻率，當懷孕導致睡眠規律發(fā)生改變時(shí)會(huì )顯著(zhù)增加發(fā)作頻率。應激反應和與之相關(guān)的飲食睡眠習慣改變可能進(jìn)一步促使部分患者發(fā)作增加。

盡管?chē)栏褚幝煞煤线m劑量的抗癲癇藥物，大多數病人在懷孕期間的血藥濃度還是會(huì )有所降低。許多病人在這種情況下不會(huì )有發(fā)作增多，而在發(fā)作增多的病人往往是由于血藥濃度已經(jīng)低于該藥物推薦的有效濃度范圍下限。因此，孕期嚴密監測患者血藥濃度至關(guān)重要。