突然頭疼劇烈惡心嘔吐可通過臥床休息、物理降溫、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由偏頭痛、顱內(nèi)壓增高、腦出血、腦膜炎、食物中毒等原因引起。
突發(fā)頭痛伴隨惡心嘔吐時(shí)需立即停止活動(dòng),選擇安靜避光環(huán)境平臥。保持頭部抬高15-30度,避免突然改變體位。偏頭痛發(fā)作時(shí)休息可減輕血管痙攣,持續(xù)30分鐘至2小時(shí)癥狀可能緩解。注意記錄頭痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。
體溫超過38.5℃時(shí)可用冰袋冷敷額頭或后頸,每次不超過20分鐘。高熱引起的頭痛嘔吐需配合溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭腋窩、腹股溝等大血管處。避免使用酒精擦浴,體溫下降過快可能加重血管異常收縮。兒童患者家長需每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫變化。
偏頭痛急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻噴霧劑。顱內(nèi)壓增高需靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓,腦膜炎患者需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。嘔吐嚴(yán)重者可肌注甲氧氯普胺注射液,所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
持續(xù)嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需建立靜脈通道,補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重嘔吐伴代謝性堿中毒需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液,補(bǔ)液速度控制在每小時(shí)200-300毫升。老年人及兒童患者家長需密切觀察尿量及皮膚彈性變化。
CT檢查發(fā)現(xiàn)腦出血量超過30毫升或腦疝形成時(shí),需緊急行開顱血腫清除術(shù)。后顱窩腫瘤引起的梗阻性腦積水需實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù),動(dòng)脈瘤破裂出血可行血管內(nèi)介入栓塞治療。術(shù)后需在ICU監(jiān)測(cè)生命體征72小時(shí)。
出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛嘔吐時(shí)應(yīng)立即測(cè)量血壓、體溫,觀察有無頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等伴隨癥狀。避免自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情,記錄嘔吐物性狀及次數(shù)。癥狀持續(xù)超過1小時(shí)或反復(fù)發(fā)作需急診就診,完善頭顱CT、腰椎穿刺等檢查。日常注意規(guī)律作息,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免過度勞累及情緒激動(dòng)。保持飲食清淡,發(fā)作期禁食生冷油膩食物,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食。
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