小兒濕疹是一種常見的過敏性皮膚炎癥,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,多見于嬰幼兒面部、四肢屈側(cè)等部位。該病可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激物接觸、免疫異常反應(yīng)等因素有關(guān)。
父母有過敏性疾病史的嬰幼兒更易發(fā)生濕疹,這類患兒常伴有特應(yīng)性體質(zhì)。建議家長注意觀察家族過敏史,避免過早引入易致敏食物。對于遺傳傾向的患兒,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效外用激素,或配合使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚屏障。
嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄、皮脂分泌少,易受外界刺激導(dǎo)致水分流失。家長需選用無香料低敏潤膚霜如凡士林嬰幼兒潤膚霜,每日重復(fù)進(jìn)行保濕護(hù)理。急性期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,避免抓撓加重皮損。
接觸化纖衣物、洗滌劑殘留、汗液浸漬等均可誘發(fā)癥狀。建議家長選擇純棉透氣衣物,使用中性洗滌劑漂洗干凈。合并感染時(shí)可配合使用莫匹羅星軟膏控制金黃色葡萄球菌定植,洗澡水溫控制在37℃以下。
牛奶、雞蛋、花生等食物蛋白可能通過胃腸道引發(fā)過敏反應(yīng)。家長應(yīng)記錄飲食日記,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避試驗(yàn)。發(fā)作期間可短期使用氯雷他定糖漿緩解瘙癢,同時(shí)補(bǔ)充鼠李糖乳桿菌等益生菌調(diào)節(jié)腸道免疫。
部分患兒存在Th2型免疫優(yōu)勢,表現(xiàn)為血清IgE水平升高。這種情況需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療,如口服西替利嗪滴劑控制全身過敏反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可能需使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。
日常護(hù)理需保持適宜室溫濕度,避免過度清潔破壞皮膚屏障。母乳喂養(yǎng)有助于降低過敏風(fēng)險(xiǎn),添加輔食應(yīng)從低敏食物開始逐樣嘗試。衣物被褥應(yīng)定期陽光暴曬,修剪患兒指甲防止抓傷。若皮損滲液結(jié)痂或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)到兒科或皮膚科就診評估。
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