動(dòng)脈瘤可能由遺傳因素、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、感染或外傷等原因引起,通常表現為局部搏動(dòng)性腫塊、疼痛或壓迫癥狀。
部分動(dòng)脈瘤與遺傳性結締組織疾病有關(guān),如馬凡綜合征或埃勒斯-當洛斯綜合征。這些疾病會(huì )導致血管壁結構蛋白異常,使動(dòng)脈壁彈性減弱?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現關(guān)節過(guò)伸、皮膚脆弱等癥狀。治療需通過(guò)定期血管影像學(xué)監測,必要時(shí)進(jìn)行預防性手術(shù)修復。
長(cháng)期血脂異??蓪е聞?dòng)脈壁脂質(zhì)沉積,引發(fā)慢性炎癥反應和血管中層退化。斑塊形成會(huì )削弱血管壁強度,常見(jiàn)于腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈?;颊叨喟橛虚g歇性跛行或冠心病病史??刂蒲?、抗血小板治療是基礎干預手段。
持續血壓升高會(huì )對血管壁產(chǎn)生機械應力,尤其易在血管分叉處形成湍流。長(cháng)期作用可導致中膜平滑肌增生和彈力纖維斷裂,常見(jiàn)于腦底動(dòng)脈環(huán)?;颊叱S蓄^痛、眩暈等表現。需嚴格血壓管理,可使用氨氯地平片等降壓藥物。
細菌或真菌經(jīng)血流播散可能定植于血管壁,如沙門(mén)氏菌感染導致的霉菌性動(dòng)脈瘤。病原體分泌的酶類(lèi)會(huì )溶解血管基質(zhì),形成局限性擴張?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、炎癥指標升高。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,并手術(shù)清除感染灶。
銳器傷或減速傷可直接損傷血管壁各層結構,多見(jiàn)于頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈。血管壁部分撕裂后,血流沖擊可能形成假性動(dòng)脈瘤。急性期表現為血腫擴大或遠端缺血。需緊急血管造影評估,必要時(shí)行覆膜支架植入術(shù)。
動(dòng)脈瘤患者應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,定期監測血壓和血脂。吸煙者需立即戒煙,糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。建議每6-12個(gè)月通過(guò)超聲或CT血管造影隨訪(fǎng)動(dòng)脈瘤變化情況,出現突發(fā)劇烈疼痛或意識改變需立即就醫。
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