不來月經(jīng)通常意味著不排卵,但少數(shù)情況下可能仍有排卵。月經(jīng)與排卵密切相關(guān),月經(jīng)周期受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控,排卵障礙是閉經(jīng)的常見原因。
月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性脫落的結(jié)果,排卵后若無受精,黃體萎縮導(dǎo)致孕激素下降,引發(fā)子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)或繼發(fā)性閉經(jīng)患者若存在排卵障礙,如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等,會出現(xiàn)無排卵性閉經(jīng)。這類情況需通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育或血清孕酮檢測確認排卵狀態(tài)。
極少數(shù)情況下,如子宮腔粘連、子宮內(nèi)膜受損等患者,卵巢功能正常且存在排卵,但因經(jīng)血排出受阻表現(xiàn)為閉經(jīng)。哺乳期女性也可能出現(xiàn)生理性閉經(jīng)伴偶發(fā)排卵。這類特殊狀況需結(jié)合激素檢查與影像學(xué)評估鑒別。
長期閉經(jīng)患者應(yīng)監(jiān)測基礎(chǔ)體溫或進行排卵試紙檢測,必要時就醫(yī)完善性激素六項、抗繆勒管激素及婦科超聲檢查。日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,體重過輕者建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,肥胖患者需控制體脂率。若確診排卵障礙,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行促排卵治療或激素替代療法。
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