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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是什么

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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈壁局部異常膨出形成的瘤樣病變，可能由先天血管發(fā)育異常、動(dòng)脈硬化、感染或外傷等因素引起，常見(jiàn)于腦底動(dòng)脈環(huán)區(qū)域。

1、病因機(jī)制

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成與血管中膜層缺陷有關(guān)，先天性血管壁肌層缺失會(huì)使血管在血流沖擊下逐漸膨出。高血壓和動(dòng)脈硬化會(huì)加速血管壁損傷，吸煙可能通過(guò)影響膠原代謝促進(jìn)瘤體發(fā)展。部分病例與創(chuàng)傷性血管損傷或顱內(nèi)感染相關(guān)。

2、臨床表現(xiàn)

未破裂動(dòng)脈瘤通常無(wú)癥狀，偶見(jiàn)壓迫神經(jīng)引起的眼瞼下垂或復(fù)視。破裂時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。

3、診斷方法

CT血管成像能清晰顯示瘤體位置和形態(tài)，磁共振血管造影適用于篩查和隨訪。全腦血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可精確評(píng)估瘤頸寬度和載瘤動(dòng)脈關(guān)系。腰椎穿刺用于判斷是否存在蛛網(wǎng)膜下腔出血。

4、治療手段

介入栓塞術(shù)通過(guò)微導(dǎo)管將彈簧圈填入瘤腔促進(jìn)血栓形成，支架輔助技術(shù)能處理寬頸動(dòng)脈瘤。開(kāi)顱夾閉術(shù)直接封閉瘤頸，適用于復(fù)雜形態(tài)動(dòng)脈瘤。未破裂小動(dòng)脈瘤可定期影像學(xué)隨訪觀察。

5、風(fēng)險(xiǎn)因素

高血壓是主要可控危險(xiǎn)因素，吸煙會(huì)使破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。多發(fā)性動(dòng)脈瘤患者需篩查結(jié)締組織病。妊娠期血流動(dòng)力學(xué)變化可能誘發(fā)破裂，家族史陽(yáng)性者建議親屬進(jìn)行篩查。

確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤后應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。日常注意監(jiān)測(cè)頭痛等預(yù)警癥狀，按醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查。突發(fā)劇烈頭痛時(shí)應(yīng)立即平臥并呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中盡量避免震動(dòng)頭部。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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