有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制主要是有機(jī)磷化合物抑制膽堿酯酶活性,導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間隙蓄積,持續(xù)刺激膽堿能受體引發(fā)毒性反應(yīng)。
有機(jī)磷農(nóng)藥通過(guò)皮膚、呼吸道或消化道進(jìn)入人體后,其磷酸根與膽堿酯酶活性中心的絲氨酸羥基不可逆結(jié)合,形成磷?;憠A酯酶。這種結(jié)合使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力,造成神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿無(wú)法被及時(shí)分解。乙酰膽堿在膽堿能神經(jīng)突觸間隙過(guò)度堆積,持續(xù)激動(dòng)毒蕈堿型受體和煙堿型受體,引發(fā)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。毒蕈堿樣癥狀包括瞳孔縮小、支氣管痙攣、胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)等副交感神經(jīng)興奮表現(xiàn);煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌束震顫、肌無(wú)力等骨骼肌過(guò)度興奮;中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能出現(xiàn)頭痛、昏迷等。中毒程度與膽堿酯酶活性抑制率呈正相關(guān),當(dāng)紅細(xì)胞膽堿酯酶活性低于30%時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重中毒。
預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒需規(guī)范使用防護(hù)裝備,接觸后立即用肥皂水清洗污染部位。出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)應(yīng)脫離污染環(huán)境,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行膽堿酯酶復(fù)能劑和阿托品治療,重度中毒患者可能需要呼吸支持。日常儲(chǔ)存農(nóng)藥應(yīng)遠(yuǎn)離生活區(qū),兒童不易觸及處,廢棄容器須專業(yè)處理避免二次污染。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中建議采用綜合防治措施減少農(nóng)藥使用量,定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性水平。
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