抗抑郁藥主要用于調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平,改善抑郁癥狀,常見功能包括緩解情緒低落、改善睡眠障礙、減輕焦慮、提升認(rèn)知功能、預(yù)防復(fù)發(fā)等??挂钟羲幹饕羞x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等類型。
抗抑郁藥通過增加突觸間隙5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)濃度,改善大腦情緒調(diào)節(jié)功能。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物,可減輕持續(xù)悲傷感、興趣減退等核心癥狀。部分患者用藥2-4周后情緒逐漸平穩(wěn),但須持續(xù)治療防止癥狀反復(fù)。
抑郁常伴入睡困難或早醒等睡眠問題。米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律,鹽酸曲唑酮片則通過拮抗5-HT2受體改善睡眠質(zhì)量。用藥期間需監(jiān)測嗜睡等不良反應(yīng),避免與鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用。
鹽酸帕羅西汀片等藥物對共病焦慮的抑郁癥患者效果顯著,能降低過度擔(dān)憂、軀體化癥狀的發(fā)生頻率。部分患者初期可能出現(xiàn)短暫焦慮加重,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量,配合認(rèn)知行為治療可獲得更好療效。
抑郁導(dǎo)致的注意力下降、記憶力減退可通過鹽酸安非他酮緩釋片等藥物改善。這類藥物通過調(diào)節(jié)多巴胺能系統(tǒng)增強(qiáng)執(zhí)行功能,但需注意劑量過高可能引發(fā)震顫等不良反應(yīng),老年患者更應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
足療程使用氫溴酸伏硫西汀片等藥物可維持腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)穩(wěn)定,降低復(fù)發(fā)概率。急性期癥狀控制后通常需維持治療6-12個月,擅自停藥可能導(dǎo)致戒斷反應(yīng)。醫(yī)生會根據(jù)病情評估逐步減量方案,患者不可自行調(diào)整用藥。
使用抗抑郁藥期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效,配合規(guī)律作息和適度運(yùn)動。避免飲酒及擅自聯(lián)用其他精神類藥物,出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如躁狂發(fā)作、自殺意念需立即就醫(yī)。藥物治療需與心理干預(yù)相結(jié)合,家屬應(yīng)給予患者充分情感支持,共同監(jiān)測病情變化。
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