肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移癥狀主要包括腰背部疼痛、腹部包塊、體重下降、高血壓及內(nèi)分泌紊亂等。腎上腺轉(zhuǎn)移是肺癌晚期常見轉(zhuǎn)移部位之一,多由血行轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,需結(jié)合影像學(xué)與內(nèi)分泌檢查確診。
腫瘤侵犯腎上腺組織或壓迫周圍神經(jīng)時可引發(fā)持續(xù)性鈍痛,疼痛多位于肋脊角區(qū)域,活動后可能加重。部分患者誤認為腰椎疾病延誤就診,需通過CT或MRI鑒別。
轉(zhuǎn)移灶增大至5厘米以上可能觸及右上腹或左腰區(qū)質(zhì)硬包塊,無壓痛但位置固定。超聲檢查可見腎上腺區(qū)低回聲占位,增強掃描顯示不均勻強化。
腫瘤消耗與腎上腺皮質(zhì)功能異常共同導(dǎo)致進行性消瘦,3個月內(nèi)體重減輕超過原體重10%需警惕??赡馨殡S食欲減退、乏力等癌性疲勞表現(xiàn)。
轉(zhuǎn)移灶刺激腎上腺髓質(zhì)分泌過量兒茶酚胺,引發(fā)陣發(fā)性血壓升高伴頭痛、心悸。24小時尿香草扁桃酸檢測有助于診斷嗜鉻細胞瘤樣改變。
皮質(zhì)醇分泌異常可出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋;醛固酮增多癥表現(xiàn)為低血鉀性肌無力。需檢測血皮質(zhì)醇節(jié)律及腎素-血管緊張素水平。
肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白飲食補充消耗,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,避免高鹽飲食加重高血壓。每日監(jiān)測血壓與體重變化,臥床時采用側(cè)臥位緩解腰部壓力。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,但須警惕阿片類藥物導(dǎo)致的便秘。建議每2-3個月復(fù)查腎上腺CT評估轉(zhuǎn)移灶進展,內(nèi)分泌異常者需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂或高血壓危象時需立即急診處理。
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